持续质量改进护理对膀胱癌患者术后应激状态、心理状态及生活质量的影响

孙宏 白银霞 张国宏

(1.西安市中心医院重症医学科，陕西 西安 710003；2.延安市人民医院医务科，陕西 延安 716000；3.西安市中心医院儿科，陕西 西安 710003)

膀胱癌在泌尿外科中是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和复发率，好发于中老年人，男性发病率高于女性[1]。临床多采用手术方式治疗该疾病，但患者术后易出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，严重者甚至会出现应激状态，不利于患者术后康复。研究表示，对术后患者实施有效护理措施，可缓解其不良情绪，能改善其预后[2]。本分析持续质量改进护理对膀胱癌患者术后应激状态、心理状态及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2020年1月本院收治100例膀胱癌患者，随机分为对照组和研究组，各50例。对照组男27例，女23例，年龄38～72岁，平均年龄(42.99±4.85)岁，病程4～10年，平均病程(5.79±2.24)年；研究组男26例，女24例，年龄40～80岁，平均年龄(44.70±5.75)岁，病程3～10年，平均病程(5.63±2.46)年。纳入标准：确诊为膀胱癌者，临床资料完整者；排除标准：肝肾功能障碍者，精神心理障碍者，免疫血液疾病者，中途退出者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理会批准。

1.2方法 对照组予常规护理，对患者进行健康宣教、饮食指导、用药指导及心理疏导等。研究组予持续质量改进护理：(1)建立护理小组：由科室护士长、责任护士、护理人员组成持续护理小组，定期对小组成员进行相关培训；明确各成员职责，制定科学合理护理方案；开展健康宣教；找出护理过程中存在的问题，提出解决方案并实施；(2)心理疏导：及时给予针对性心理疏导，给予其更多鼓励和支持；(3)饮食和睡眠护理：告知患者多进食低盐低脂、高纤维、高维生素等食物，多吃蔬菜水果，避免进食高胆固醇、高热量、高脂肪等食物；帮助患者建立良好的生活习惯，调整其睡眠时间，促使其睡眠觉醒的节律恢复正常。每周总结一次持续质量改进护理方案，并根据患者病情实际情况及时调整护理方案。

1.3观察指标和评定标准 对两组患者术后应激状态进行检测，检测内容包括Cor、E、NE等指标；采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价两组心理状态，得分值越高表示不良心态越重；采用生活质量表(SF-36)评估两组患者生活质量，分值越高，生活质量越好；采用本院护理调查表调查两组满意度，总满意率=非常满意率+满意率。

2 结 果

2.1两组术后应激状态 研究组护理后Cor、E与NE指标比对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后应激状态比较

2.2两组心理状态比较 研究组护理后SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组心理状态比较分，n=50]

2.3两组生活质量比较 护理后，研究组躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康等评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量比较分，n=50]

2.4两组满意度比较 护理后，对照组患者非常满意23例，满意18例，不满意9例，总满意度82.00%；研究组患者非常满意27例，满意21例，不满意2例，总满意度96.00%。研究组总满意度高于对照组(χ2=5.0051，P<0.05)。

3 讨 论

目前，临床对膀胱癌患者多采用手术方式治疗，虽有一定治疗效果，但患者预后较差[4]。有研究指出，对患者实施有效护理干预，不仅能提高患者手术效果，还能提升其生活质量，有效改善其预后[5]。

本文结果显示，研究组护理后Cor、E与NE指标明显比对照组低(P<0.05)；研究组护理后SAS评分和SDS评分显著低于对照组(P<0.05)；研究组护理后躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、生理机能及一般健康状况评分明显比对照组高(P<0.05)；研究组总满意度明显高于对照组(P<0.05)。表明对膀胱癌患者实施持续质量改进护理，不仅能降低患者术后应激状态，减轻不良心态，还能提高其生活质量及满意度。

综上所述，将持续质量改进护理应用于膀胱癌患者中，可降低患者术后应激状态，减轻不良心态，能提高其生活质量及满意度，值得临床推广与使用。