舒适护理提高维持性血液透析患者生存质量的研究

刘思 陈蕾竹 白桂林

(榆林市第二人民医院(1.肾病内科；2.血液透析室；3.血液净化室，陕西 榆林 719000)

在肾功能衰竭病患的治疗中，维持性血液透析得到了广泛应用，其能够促进患者生存期的延长，对患者临床病症进行有效缓解[1]。透析期间，患者在疾病、透析药物等影响下极易有负性情绪出现，进而导致生存质量的降低，对疾病治疗造成不良影响[2]。有研究表明[3]，科学护理能够对维持性血液透析患者预后进行有效改善。本文研究舒适护理对维持性血液透析患者生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年11月至2019年11月我院维持性血液透析患者80例，依据护理方法分为常规组和舒适组，各40例。舒适组男21例，女19例，年龄35～73岁，平均年龄(47.5±7.6)岁；透析时间3个月～14年，平均(6.6±1.2)年。原发病方面：慢性肾小球肾炎10例，原发性高血压9例，糖尿病肾病6例，慢性肾盂肾炎6例，梗阻性肾病4例，肾脏肿瘤2例，IgA肾病2例，系统性红斑狼疮1例。常规组男23例，女17例，年龄36～73岁，平均年龄(48.2±7.6)岁；透析时间4个月～14年，平均(6.9±1.3)年。原发病方面：慢性肾小球肾炎11例，原发性高血压8例，糖尿病肾病7例，慢性肾盂肾炎5例，梗阻性肾病3例，肾脏肿瘤2例，IgA肾病2例，系统性红斑狼疮2例。纳入标准：均具有清晰的神志；均具有稳定的病情；均具有良好的沟通能力。排除标准：肾脏恶性肿瘤者；有精神疾病者；有认知功能障碍者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组予常规护理。舒适组予常规护理联合舒适护理：(1)透析前舒适护理：加大探访强度；耐心倾听，缓解患者不安、紧张等负性情绪；透析室内营造良好的环境，促进患者舒适感的增加；(2)透析中舒适护理：严格遵医嘱用药，及时对症处理，及时与患者交流，促进患者痛苦的减轻，熟练掌握穿刺技术，尽可能依次穿刺成功，提升患者舒适度；(3)透析后舒适护理：督促患者对膳食结构进行合理搭配。

1.3观察指标[4-6]采用简易生存质量量表(SF-36)评估生存质量；采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估心理状态；舒适度评分；遵医依从性情况；采用问卷调查评估护理满意度；并发症。

2 结 果

2.1两组患者护理前后的生存质量比较 护理后，舒适组患者物质生活、躯体健康、心理功能、社会功能评分显著高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后的生存质量比较分，n=40]

2.2两组患者护理前后的心理状态、舒适度、遵医依从性比较 护理后舒适组患者焦虑评分、抑郁评分降低幅度、舒适度评分、遵医依从性评分显著优于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后的心理状态、舒适度、遵医依从性比较分，n=40]

2.3两组患者的护理满意度比较 护理后，舒适组护理满意度92.5%优于常规组的82.5%(χ2=11.14，P<0.05)。

2.4两组患者的并发症发生情况比较 护理后，舒适组发生四肢抽搐、高血压、低血压各1例，并发症发生率7.5%；常规组发生四肢抽搐1例、高血压3例、低血压2例、心力衰竭1例，并发症发生率17.5%。舒适组并发症发生率显著低于常规组(χ2=12.83，P<0.05)

3 讨 论

舒适护理一方面是整体化护理艺术的过程，另一方面还是整体化护理追求的结果，其基于患者舒适感受、满意度以充分重视[7]。将舒适护理模式应用于维持性血液透析患者的护理中，将出发点设定为关照和护理患者的心理、生理，依据透析前、中、后患者的实际身心状态，将个体化的护理服务提供给患者，使患者的合理需求得到尽可能的满足，将患者的实际问题解决，对患者的负性情绪进行缓解，促进患者依从性的增加，使治疗效果得到保证，对患者预后进行改善，促进患者生活质量的提升[8]。本文结果显示，护理后，舒适组患者物质生活、躯体健康、心理功能、社会功能评分显著高于常规组(P<0.05)；舒适组患者焦虑评分、抑郁评分降低幅度、舒适度评分、遵医依从性评分显著优于常规组(P<0.05)；舒适组护理满意度优于常规组(P<0.05)；舒适组并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)，说明在维持性血液透析治疗中，舒适护理具有较高的应用价值，与莫喜萍等研究结果一致[9]。

综上所述，舒适护理能够有效提升维持性血液透析患者生存质量，值得在临床推广应用。