整体护理对小儿脑损伤继发癫痫患儿复发率的影响

陈颖利 吴静 朱晓辉

(蓝田县人民医院(1.控感办；(2.妇产科；(3.儿科，陕西 西安 710500)

小儿脑损伤继发性癫痫是小儿时期(出生前后1个月期间)发生脑损伤后的一种较为常见的神经系统疾患，具有反复发作等临床表现的慢性疾病[1]。小儿脑损伤继发癫痫缺乏典型而且明显的临床表现，部分患儿得不到及时的诊断和治疗，导致长期且反复的疾病发作从而严重影响患儿的身心健康[2]。本文探究整体护理对小儿脑损伤继发癫痫患儿的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月至2017年1月在我院治疗的小儿脑损伤继发癫痫患儿40例，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组男13例，女7例，年龄8个月～8岁，平均年龄(3.42±0.69)岁；观察组男12例，女8例，年龄9个月～8岁，平均年龄(3.34±0.71)岁。纳入标准：(1)患儿符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》[3]中对小儿脑损伤继发癫痫的诊断标准；(2)患儿年龄0～10岁；(3)临床表现为强直阵挛发作，治疗方法采用妥吡酯及丙戊酸钠；(4)患儿的父母或监护人知情同意。排除标准：(1)患儿有严重心、肝、肾等脏器疾病、恶性肿瘤、肢体障碍等；(2)患儿有家族癫痫遗传史；(3)患儿临床资料收集不全者。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均行常规护理方案，观察组在常规护理基础上进行整体护理模式干预。内容：(1)健康教育：通过发放宣传彩页、讲座及播放相关视频等方式，指导家长合理安排患儿日常生活，适当活动和休息保证睡眠避免情绪紧张。禁止患儿进行剧烈运动或无人看管，防止出现意外伤害状况[4]。(2)积极预防癫痫发作：需积极掌握患儿合并癫痫发作的高危因素，并密切观察患儿，要熟知癫痫发作的前兆，并采取相应的治疗和护理措施，以预防癫痫发作。做到早期发现、早期诊断、早期治疗、积极干预[5]。(3)癫痫发作的处理：癫痫发作时，迅速而有效的控制癫痫发作，可避免加重脑部损伤，保证呼吸道畅通。在严重情况下可在遵循医嘱下酌情使用镇静药物。当患儿癫痫发作时，需有专人对患儿进行实时看护，并采用纱布包裹患儿舌头，以避免舌头被牙齿咬伤。合理地运用约束带及床档，对可能的坠床危险进行提前预防[6]。(4)病情观察：严密观察病情，有异常状况及时报告医生，并辅助医生做好相应处理的工作。观察患儿瞳孔及意识变化情况，以确定病情严重程度；观察患儿肢体及皮肤是否发生痉挛状况，并对癫痫发作作出正确判断；记录患儿癫痫发作的类型、频率、时间状态以及部位等[7]。(5)心理护理：医务人员应向患儿家长解释癫痫病的发生率、发作前兆、病因、一些紧急措施等，以便患儿父母正确应对孩子的癫痫发作，减轻其心理负面影响。为不同年龄的儿童提供心理咨询和照料，以培养良好的心理状态[8]。(5)用药指导：指导家长在严格遵循医嘱情况下实施用药。

1.3观察指标 比较两组患儿护理中各项医护依从性(用药、饮食、行为)评分、护理疗效、复发率、以及住院时间。

2 结 果

2.1两组患儿的各项医护依从性评分比较 观察组患儿的各项医护依从性(用药、饮食、行为)得分较对照组患儿均明显上升(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的各项医护依从性评分比较

2.2两组患儿护理后有效率比较 护理后，观察组患儿显效14例(70.0%)，有效5例(25.0%)，无效1例(5.0%)，总有效率95.0%；对照组患儿显效4例(20.0%)，有效10例(50.0%)，无效6例(30.0%)，总有效率70.0%。观察组的护理总显效率大于对照组(Z=5.134，P<0.05)。

2.3两组患儿护理完成复发率以及住院时间比较 观察组患儿的复发率和住院天数明显低于对照组(t=7.318，P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿护理完成复发率以及住院时间比较

3 讨 论

临床上因为小儿脑损伤患儿的一些不自主的运动可能会与癫痫发作的动作相混淆，因此病患儿具有临床症状不明显的特点，通常在早期便会被误诊为低钙惊厥[9]。大脑可能患有继发性或原发性损伤，导致大脑中枢神经元发生大量的超同步放电，从而引起癫痫病[10]。继发性癫痫的发作与损伤部位之间存在密切的关系[11]。当脑损伤患儿在出生不久便呈现出运动障碍时，便会有很大的概率出现癫痫并发状况，并且患儿均存在不同程度的脑电图异常状况，脑电图异常乃是小儿脑损伤继发癫痫患儿常见性临床表现。

本研究结果显示，观察组各项医护依从性(用药、饮食、行为)评分、护理疗效、复发率、以及住院时间的数据均明显优于对照组(P<0.05)。说明整体护理干预措施，使患儿的病情可以得到显著的控制以及改善，可有效地降低复发率，缩短住院时间，提高患儿的护理满意度及医护依从性，值得在临床推广使用。