快速康复外科理念在食管癌围手术期的应用及对患者临床结局的影响

蔡凯芳 徐成利

(1.安康市中心医院护理部，陕西 安康 725000；2.杨凌示范区医院全科医学科,陕西 杨凌 712100)

食管癌在消化系统恶性肿瘤中较为常见，我国为食管癌高发地区，且发病率正逐年升高。目前，手术是食管癌治疗的重要方式，但由于受到肿瘤细胞影响，病患往往机体营养状态不佳，加之手术给病患机体造成较大损伤，因此其手术后康复时间较长，严重降低病患生活质量。临床有研究显示[1]，对手术病患实施快速康复外科理念可缩短其手术后康复时间。因此，本次研究采取快速康复外科护理理念干预食管癌围手术期病患，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月于本院手术治疗的食管癌病患80例，随机分为试验组和常规组，各40例。试验组男22例，女18例，平均年龄(61.52±2.11)岁，病理分型：溃疡型20例、蕈伞型2例、缩窄型18例；常规组男21例，女19例，平均年龄(62.04±3.07)岁；病理分型：溃疡型21例、蕈伞型3例、缩窄型16例。纳入标准：(1)所有病患经临床诊断均符合食管癌诊断标准[2]；(2)所有病患均未出现肿瘤远处转移情况；(3)病患及其家属均知情同意。排除标准：(1)病患机体存在严重营养不良症状；(2)手术前进行化学药物治疗者[3]；(3)肝肾功能有严重异常者。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法 常规组病患围手术期予以基础护理措施；试验组病患围手术期予以基础护理以及快速康复外科护理理念干预，内容：(1)入院后向病患及其家属介绍疾病有关知识及手术相关内容，重点向病患介绍可快速使其康复的措施，改善病患负性情绪，提升病患护理依从性。(2)手术前给予病患氨基酸、脂肪乳等营养物质输入，提升病患机体营养水平；对于存在慢性疾病者，需改善其脏器功能，合理控制病患血压以及血糖水平。(3)手术前一天晚上使用清洁剂灌肠，指导病患在手术前2～3 h经口服用5%葡萄糖溶液500 mL。(4)手术过程中注意保暖，使用的液体均加热至正常体温水平，麻醉方式选择全身麻醉以及硬膜外麻醉，从而降低全身麻醉用药量。(5)手术后通过硬膜外麻醉导管为病患进行镇痛处理，手术后第1天指导病患饮用50 mL左右温开水，手术后第2天可依据病患病情恢复情况适当增加能量摄入量，并于手术后第3天将胃管拔除，指导病患在手术后第5天经口进食流质饮食，手术后第7天可进食半流质饮食。(6)手术后第1天嘱病患在床上活动，手术后第2天可协助病患下床活动，手术后第3天可由护理人员或病患家属陪伴其在床旁行走。

1.3观察指标 (1)观察两组病患肛门排气时间、肛门排便时间、手术后住院时间；(2)分别于手术后第1天以及第7天检测病患机体白蛋白、血清总蛋白水平。

2 结 果

2.1比较两组病患肛门排气时间、肛门排便时间、手术后住院时间 常规组病患肛门排气时间、肛门排便时间、手术后住院时间均长于试验组(P<0.05)。见表1。

表1 两组病患肛门排气时间、肛门排便时间、手术后住院时间比较

2.2比较两组病患手术后第1天以及第7天白蛋白、血清总蛋白水平 常规组病患手术后第1天以及第7天白蛋白、血清总蛋白水平均低于试验组(P<0.05)。见表2。

表2 每组病患手术后第1天以及第7天白蛋白、血清总蛋白水平对比

3 讨 论

食管癌的首选治疗方式是手术，通过手术可将癌细胞有效切除，避免发生转移情况，从而提升病患生存时间。但手术为有创治疗措施，对病患机体损伤较大。传统围手术期护理为防止病患在手术过程中出现误吸等不良情况，通常在手术前指导病患禁食。快速康复外科理念遵循“以病患为中心”的护理原则，通过在病患围手术期采取一系列措施，促进病患手术后机体康复，缩短其住院时间。

本文结果显示，试验组病患肛门排气时间、肛门排便时间以及手术后住院时间均短于常规组(P<0.05)；试验组病患手术后第1天以及第7天白蛋白、血清总蛋白水平均高于常规组(P<0.05)。分析原因，对食管癌病患实施快速康复外科理念，在手术前2 h指导病患饮用葡萄糖溶液，从而确保病患血糖水平稳定，提升其手术耐受性；采取全身麻醉以及硬膜外麻醉，可减少全身麻醉用药量，从而缩短肠麻痹时间，病患手术后胃肠道功能恢复时间较早，因此可早期进食营养物质，提升机体营养水平[4]。手术后定期观察病患病情，及时拔除胃管，尽早予以病患胃肠道饮食，可促进胃肠道蠕动，加之手术后指导病患进行合理饮食，因此其肛门排气以及排便时间有明显缩短。

综上，食管癌病患围手术期实施快速康复外科护理理念可促进其胃肠功能恢复，提升病患机体营养水平，缩短住院时间，有较高的临床价值。