系统化治疗影响后高血压患者生活质量危险因素及其干预措施

梁少梅 李红梅 强芳芳

(1.宝鸡市中心医院心血管内科，陕西 宝鸡 721000；2.延安大学附属医院东关分院导管室， 陕西 延安 716000)

高血压是世界范围内对人类健康影响最大的疾病之一，病情严重的高血压患者需住院行系统化治疗[1]。治疗时间一般2～3周，即可获得理想的血压出院，在此期间患者的生活、饮食、运动、情绪控制等也会得到指导，以期形成适合高血压患者的良好生活行为习惯[2]。本文分析影响高血压患者系统化治疗后生活质量的危险因素，探讨干预措施以期提升高血压患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年4月至2019年3月我院收治的已经完成系统化治疗的高血压患者100例。纳入标准：符合高血压诊断标准；符合高血压住院治疗指征[3]：高血压2、3级患者及1级患者中病情严重者；经过系统化治疗后患者血压控制在目标范围内；认知功能正常；患者及家属知情同意。排除标准：收集资料不完整者。

1.2方法 制定生活质量相关指标调查表，并指导患者出院后按照实际发生情况填写表格。所有患者出院前、出院后3个月均采用世卫组织生存质量量表(WHOQOL-100)调查患者的生存质量评分。根据WHOQOL100总评分高低分为两组，一组总评分≥65分设为共计45例设为对照组，一组总评分<65分设为观察组。收集并比较两组患者调查表内容。对差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic行高危因素分析。探讨避免系统化治疗后高血压患者生活质量降低的预防措施。

1.2.1世界卫生组织生活质量评分(WHOQOL100) 由同一位经过培训的医师对患者入组时、入组3个月后分别采用WHOQOL100患者进行生化质量测评。总分130分，得分越高则生活质量越好。

1.2.2可能影响因素调查表制定及数据收集整理 对高血压患者病情相关资料、基础资料、遵医遵护情况等资料进行分析，参照相关文献，制定危险层级并赋值。见表1。对所指定的可能相关因素进行分类统计，需要跟踪测评的资料，对测评人员进行培训，统一测评标准，其它资料采用病历档案、面对面询问等渠道获得。

1.3相关指标赋值 可能影响系统化治疗后高血压患者生活质量指标赋值。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据，将相关因素调查统计的内容作为变量，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，然后将卡方检验中具有差异性的单因素进行多因素Logostic分析，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1系统化治疗后高血压患者生活质量情况 100例经系统化治疗后高血压患者出院三月后生活质量评分下<65分者共计52例，高于等于65分者48例，生活质量低下比例高达52%。

2.2影响系统化治疗后高血压患者生活质量的相关因素分析 影响系统化治疗后高血压患者生活质量的相关因素有：年龄、文化程度、婚姻状况、医疗保险情况、饮酒、吸烟、运动、饮食情况、肥胖、基础疾病、靶器官损害、血脂异常、肾功能受损、糖尿病、家庭经济收入、遵医用药、血压控制情况(P<0.05)。见表1。

表1 影响系统化治疗后高血压患者生活质量的相关因素分析

2.3影响系统化治疗后高血压患者生活质量的多因素Logistic分析 多因素Logistic分析结果显示，影响系统化治疗后高血压患者生活质量危险因素有：多因素Logistic分析结果显示，年龄>65岁、嗜酒、吸烟、缺乏体力活动、月收入<5 000元、不遵医用药、血压控制不符合医嘱是影响高血压系统化治疗出院后患者生活质量的危险因素。见表2。

表2 影响系统化治疗后高血压患者生活质量的多因素Logistic分析

3 讨 论

目前临床对于高血压的治疗以控制血压在合理范围，尽可能延缓对靶器官的影响，提升其生活质量为目的[4]。血压的控制是需要长期坚持用药、坚持健康生活习惯及行为习惯[5]。

本文结果显示，年龄>65岁、嗜酒、吸烟、缺乏体力活动、月收入<5 000元、不遵医用药、血压控制不符合医嘱是影响高血压系统化治疗出院后患者生活质量的危险因素。分析危险因素构成，主要与患者的生活习惯、运动习惯、遵医用药及对情绪的控制不力有关。说明对系统化治疗后的高血压患者出院后的延续性护理非常重要。重点内容包括健康宣教，使患者认知到长期高血压高对机体的种种危害及不良的预后，使患者重视对高血压的复发的预防和治疗[6]。对患者的行为习惯及饮食习惯、运动方案等进行必要的监督和提醒。避免患者脱离医院环境后，就认为自己已经健康，使其认识到控制血压是一生的重要任务[7]。尤其是对戒烟戒酒的监督和指导，可结合社区医院，定期上门指导、纠正患者上述不良情况，社区医院或定期安排高血压防治相关讲座，不断强化患者对高血压的认知水平，提高患者的遵医遵护率，形成血压防控的长效机制[8]。

综上，系统化治疗后高血压患者生活质量主要受到患者是否遵医遵护建立良好生活习惯及行为习惯的影响，这些可变因素需要患者及随访医生共同努力达到较高水平，提升患者血压控制水平及生活质量。