奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的有效性和安全性

张雪波 吴亚晖 李艳艳

(1.咸阳彩虹医院儿童重症医学科，陕西 咸阳 712000；2.咸阳彩虹医院儿科，陕西 咸阳 712000；3.安康市中医医院药剂科，陕西 安康 725000)

小儿慢性胃炎并消化性溃疡临床较为常见，易发展成为慢性胃炎合并消化性溃疡[1]。其临床症状以腹胀腹痛、恶心呕吐、发酸等为主，病情迁延难愈，对患儿营养摄入造成较大影响，病情长期不改善易出现营养不良、身体智力发育障碍等严重并发症[2]。本方案分析奥美拉唑肠溶胶囊治疗小儿慢性胃炎合并消化性溃疡患儿的临床疗效及药物不良反应，为小儿慢性胃炎合并消化性溃疡患儿治疗方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月至2019年4月在我院就诊的小儿慢性胃炎合并消化性溃疡患儿82例，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组男22例，女19例，年龄2～11岁，平均年龄(5.73±1.42)岁，病程1～11个月，平均病程(4.12±0.43)月；溃疡直径1 mm～11 mm，平均直径(5.25±1.34)mm，溃疡部位构成：十二指肠球部14例，胃体13例，复合型溃疡14例；观察组男23例，女18例，年龄3～12岁，平均年龄(5.78±1.44)岁，病程1～12个月，平均病程(4.18±0.46)月；溃疡直径1 mm～12 mm，平均直径(5.29±1.32)mm，溃疡部位构成：十二指肠球部13例，胃体13例，复合型溃疡15例。纳入标准：(1)纳入患儿均出现慢性胃炎临床症状，均经胃镜检查及胃黏组织病理检查确诊为慢性胃炎合并消化性溃疡；(2)幽门螺杆菌检查阳性；(3)年龄1～12岁；(4)家长知情同意。排除标准：(1)排除其它消化系统疾病如胰腺炎、寄生虫病等；(2)对本方案所用药物过敏者；(3)临床资料收集不全者；(4)研究者评估可能影响研究结果的而其它因素者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均根据临床症状、实验室检查结果予以对症治疗。对照组患儿再予三联疗法治疗：克拉霉素片(浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20065652，规格：0.25 g/片，每日10～15 mg/kg,早晚服用)；盐酸雷尼替丁片(广州欧化药业有限公司生产，国药准字H44022608，规格：0.15 g/片，3～5 mg/kg,1次/d，口服)；阿莫西林胶囊(深圳高卓药业有限公司生产，国药准字H44021345，规格：0.25 g/片，按照50 mg/kg/日剂量给药，分二次服用)。观察组患儿采用克拉霉素片(同对照组)+阿莫西林胶囊(同对照组)+奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字H20033444，规格：20 mg/片，0.6～0.8 mg/kg，清晨顿服治疗)。两组患儿均连续治疗1个月为一疗程。

1.3观察指标及方法 采用酶联免疫法检测两组患儿治疗前后的血清炎症因子(血清IL-6、IL-8)水平并比较；比较两组患儿治疗前后临床症状(如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、 反酸等)消失时间；比较治疗后两组患儿临床症状改善情况判断临床疗效(临床总有效率=治愈率+有效率)；比较两组患儿治疗期间药物不良反应率。

2 结 果

2.1两组患儿治疗前后血清炎症因子水平比较 两组患儿治疗前血清IL-6、IL-8差异无统计学意义(P>0.05)，完成治疗后，两组患儿IL-6、IL-8均较治疗前下降，且观察组低于对照组患儿(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平比较

2.2两组患儿临床症状消失时间比较 观察组患儿腹胀腹痛、泛酸、恶心呕吐症状消失时间明显较对照组患儿短(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较

2.3两组患儿治疗后临床总有效率比较 完成1个月治疗后，观察组患儿治愈9例，有效26例，无效6例，临床总有效率85.37%；对照组患儿治愈7例，有效23例，无效11例，临床总有效率73.17%。观察组临床总有效率高于对照组(Z=5.437，P<0.05)。

2.4两组患儿治疗期间药物不良反应率比较 两组患儿治疗期间药物不良反应率均为12.20%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

临床对慢性胃炎合并胃溃疡患儿的治疗以抗幽门螺杆菌感染、抗炎、抑制胃酸分泌为主的三联疗法。常用的抗幽门螺杆菌感染药物以阿莫西林和克拉霉素为主[3-5]。目前临床较为常用的抑酸药物还有拉唑类质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等。上述药物通过抑制胃腺分泌胃酸为主，在临床应用广泛。

本文结果显示，采用奥美拉唑联合克拉霉素联合阿莫西林用药方案治疗小儿慢性胃炎合并消化性胃溃疡患儿在患儿临床症状消失时间、血清炎症因子改善及临床总有效率方面更具优势，且并未增加患儿药物不良反应率[6-7]。奥美拉唑作为使用最为广泛的质子泵抑制剂，其通过抑制HLK+ATP胃酸分泌的最后环节而达到抑制多种原因造成的胃酸分泌。其作用时间可达1d以上，较之于H2受体抑制剂较为单纯的抑制H2受体，其作用更为广泛，尤其适合目前尚未对胃炎发病机制完全明确的临床特点[8-9]。

综上，奥美拉唑肠溶胶囊联合经验性抗生素治疗小儿慢性胃炎合并消化性溃疡在降低患儿炎症状态、改善临床症状效率方面均较单纯经验性抗生素治疗方案更具优势，且未增加患儿药物不良反应，是较有价值的治疗小儿慢性胃炎合并消化性溃疡的临床治疗方案。