海扶刀联合丹鳖胶囊治疗子宫腺肌瘤的疗效分析

何卫宁 李亚荣

(长安医院妇科，陕西 西安 710016)

子宫腺肌瘤是临床常见妇科肿瘤病症，多发于30～50岁育龄女性群体，严重威胁患者的身体健康[1]。单纯药物治疗患者疗效欠佳，无法有效根除病灶。常规腹腔镜术方案尽管可取得较好效果，但受手术创伤因素影响，容易出现并发症，影响患者的康复效果[2]。本文探讨海扶刀联合丹鳖胶囊治疗子宫腺肌瘤的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年9月至2019年9月收治的124例子宫腺肌瘤患者。随机分为对照组和观察组，各62例。对照组患者年龄23～49岁，平均年龄(36.25±2.19)岁；痛经时间2～19年，平均(8.27±1.46)年。观察组患者年龄22～50岁，平均年龄(36.58±2.41)岁；痛经时间3～18年，平均(8.49±1.58)年。纳入标准：患者经超声检查确诊；瘤体直径≥2 cm；患者知情同意。排除标准：凝血功能障碍；严重器质性功能不全；脑损伤；内分泌系统疾病；合并卵巢囊肿、子宫内膜炎等子宫相关疾病；药物过敏；3个月内接受过激素药物治疗。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术治疗。观察组采用海扶刀联合丹鳖胶囊治疗，使用深圳普罗公司提供的高强度聚焦超声治疗，指导患者采取平卧位，经超声直线扫描后定位靶区。治疗头与靶区的焦距控制在135 mm，功率150 W，频率1MHz。结合病灶大小设定治疗剂量，待靶区出现明显灰度改变时即可停止治疗，治疗期间用0.9%生理盐水冲洗膀胱。术毕，予以患者常规抗感染处理。术后予以患者丹鳖胶囊(广州潘高寿药业股份有限公司，生产批号：20160421)，口服，2次/d，治疗3个月。

1.3观察指标 治疗后3个月，参照《妇产科学》[3]评价疗效：治疗有效率=有效/62×100%；治疗前后参照疼痛数字评分法(NRS)[4]评估患者的痛经情况，总分10分，得分越高提示疼痛越剧烈；治疗前后采用GE Logiq7超声诊断仪对患者进行子宫体积检查，探头频率设置成3.5MHz，子宫体积计算计算公式为长径×横径×前后径×0.52[5]；采用称重法计算患者治疗前后的经期失血量，月经量=(有血敷料重量-干敷料重量)/1.05，敷料为卫生巾[6]；治疗前后在患者卵泡早期对其行空腹抽血检测，借助放射性免疫法测定雌激素水平，包括黄体生成激素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)；统计并发症：包括下腹痛、阴道流血、皮肤水疱、血尿。

2 结 果

2.1两组疗效对比 治疗后，观察组有效59例(95.16%)，无效3例(4.84%)，总有效率95.16%；对照有效54例(87.10%)，无效8例(12.90%)，总有效率87.10%。两组总有效率比较无显著差异(χ2=2.493，P>0.05)。

2.2两组痛经评分、月经量和子宫体积对比 治疗后，两组痛经评分、子宫体积、月经量改善效果均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组痛经评分、月经量和子宫体积比较

2.3两组雌激素对比 治疗后，两组患者雌激素水平改善效果均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组雌激素对比

2.4两组并发症发生情况对比 治疗后，观察组发生阴道流血2例(3.23%)，皮肤水疱2例(3.23%)，血尿1例(1.61%)，下腹痛1例(1.61%)，并发症总发生率9.68%；对照组发生阴道流血5例(8.06%)，皮肤水疱4例(6.45%)，血尿2例(3.23%)，下腹痛4例(6.45%)，并发症总发生率24.19%。观察组并发症发生率低于对照组(χ2=4.643，P<0.05)。

3 讨 论

子宫腺肌瘤是临床常见的妇科疾病类型之一，国内发病率较高。目前多采用手术方案治疗患者，现海扶刀技术在子宫腺肌瘤疾病的治疗中得到了逐步应用和推广[7]。海扶刀又被称作高强度聚焦超声，可通过超声波，由病变深面向浅面逐步治疗，借助物理方式进行超声波聚焦，使其在病灶内部形成100摄氏度高温，利用焦域内的高声强产生的机械效应、热效应、空化效应杀灭瘤体细胞，并在超声的实时监控下，经扫尾扫描的方式，使焦域在预设治疗区中移动，杀灭各个瘤体组织，被杀灭的病灶组织可逐渐被纤维化和吸收，并不会损及正常组织。

子宫腺肌瘤在中医学领域中属于“石瘕”、“癥癥”范畴，患者发病在于胞宫受寒，邪湿侵体，引发气血运行障碍，或由肝气郁结致使气血凝滞，经络不通，经久成癥，是故临床治疗应以散结消癥、活血化瘀为主[9]。有学者[10]研究发现，采用丹鳖胶囊可明显促进子宫腺肌瘤细胞凋敝，降低E2、FSH水平，缩小子宫体积，收获更加理想的治疗效果，安全性较好。本文中观察组症状改善效果、疗效与对照组相当，均可获得满意的治疗效果，但观察组雌激素调控效果更加理想，并发症发生风险更低。分析后可知，丹鳖胶囊含有丹参、鳖甲、三七、当归等有益成分，其中当归、三七、丹参可抗活血化瘀，养血补血；莪术、三棱可消肿散结，破血理气；海藻、鳖甲可软坚散结；桂枝可温通血脉；桃仁可祛瘀活血，破坚下血闭；半枝莲可清热解毒；杜仲可补肾、壮腰；白术可益气健脾，诸药联用具有软坚散结、活血化瘀的良好功效。且应用丹鳖胶囊可改善机体循环障碍，促进血运，镇痛效果显著，防控下腹痛、阴道出血等不良事件发生，还可有效调节雌激素水平，增强治疗效果。

综上所述，海扶刀联合丹鳖胶囊治疗子宫腺肌瘤能够有效减轻患者痛经症状，缩小子宫体积，降低经量，疗效确切，还可降低雌激素水平，减少并发症，具有重要的临床应用价值。