基于智慧树的混合式学习在外科学教学中的对比研究——以锦州医科大学医疗学院为例

王岩松，袁亚江，郭占鹏，宋长威，梅晰凡

（1 锦州医科大学 附属第一医院，辽宁 锦州 121001；2 锦州医科大学 医疗学院，辽宁 锦州 121000）

外科学是临床医学的主干专业课程之一，是基础理论知识与临床实践紧密结合的课程。随着医学迅猛发展及教学改革的不断深化，外科教学已经进入一个崭新的时代。在有限时间内，生动高效地把外科核心知识、基本技能和学术前沿传授给医学生是对医学院校教师的更高要求。近年来，锦州医科大学医疗学院基于智慧树开发校内网络资源共享课，运用数字化教学工具，对学生线上自主学习与线下课堂教学有机结合的混合式教学进行了有益探索。

一、资料与方法

1.研究对象及分组。锦州医科大学医疗学院2015 级临床医学专业学生124 人分为传统课堂教学组（61 人） 和混合式教学组（63 人）。混合式教学组“线上”+“线下”教学有机结合，传统课堂教学组延续课堂讲授方式。两组在教材、教学大纲、教学时间安排及授课教师方面均完全相同。

2.教学实施。传统课堂教学组：在多媒体教室通过多媒体课件及黑板板书开展课堂教学，课后布置书面作业，定期上交批改作业，学期终笔试闭卷考试，考试前教师集中答疑。

混合式教学组：分享智慧树网站上名校名师的优秀课程设计，利用课程资源库帮助任课教师完成线上混合式教学的课件和视频，争取建立校本金课；学生在课前线上自主学习，每次外科学开课前线上发布课程大纲；任课教师把本次课学生通过课前预习能解决的内容制成PPT 课件或者录成微课上传到智慧树网站，通知学生课前学习；线上布置针对性强的作业并及时批阅，便于任课教师了解学生课前学习的掌握情况；任课教师课上针对学生线上自主学习时的难点和作业暴露的问题进行讲解，根据教学内容设计临床案例，让同学分组完成病史采集、临床表现归纳，明确诊断并给出初步治疗方案，通过小组协作解决接近临床的问题，加强师生互动，学生汇报后教师总结，帮助学生培养临床思维；课后进行线上阶段性测试及期终考试，考查学生掌握情况，及时反馈学生问题及建议。

3.教学效果评价指标。一是阶段成绩。在两组教学过程中，两次阶段成绩均采取外科学题库中随机抽取的50 道客观选择题作为考核工具，每道选择题计2 分，合计100 分。考试成绩应用SPSS22.0软件统计，t检验进行数据分析，比较两组的考试成绩的差异显著性。二是期末成绩。在两组教学结束后，按照学校的教学计划安排，进行与以前相同的期末笔试考试，考试题型包括单项选择题、多项选择题、名词解释、简答题及病例分析题。两组试卷由相同阅卷教师采用相同的阅卷标准评阅，合计100 分。考试成绩应用SPSS22.0 软件统计，t检验进行数据分析，比较两组的考试成绩的差异显著性。三是学生对智慧树平台用于教学的认识调查。在教学结束后，向混合式教学组学生发放设计好的对智慧树平台用于《外科学》教学的认识调查表，是否赞成以下选项：智慧树平台用于《外科学》教学很有必要；应用智慧树平台学习效果好、效率高；智慧树平台有利于自学能力提高；智慧树平台有利于分析解决实际问题；智慧树平台有利于团队协作，智慧树平台有利于学习内容反馈。四是学生课堂互动参与情况调查。在两组教学结束后，向学生发放课堂互动参与情况调查表，结果分为积极参与互动、参与互动、不参与互动。五是学生对教学满意度调查。在两组教学结束后，向学生发放教学满意度调查表，结果分为满意、尚可、不满意，并分别写出各自理由或原因。六是教学督导对教学效果评价调查。在两组教学结束后，向教学督导发放教学效果评价调查表，结果分为优秀、良好、尚可、较差。教学督导指出两组教学过程中师生各自优缺点，及时向教师和学生反馈。

二、结 果

1.学习效果比较。一是阶段成绩。传统课堂教学组和混合式教学组期中两次阶段成绩比较显示（见表1、表2），混合式教学组的考核成绩明显高于传统课堂教学组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 期中第一阶段成绩比较(x±s)

表2 期中第二阶段成绩比较(x±s)

二是期末成绩。传统课堂教学组和混合式教学组期末考试成绩比较显示（见表3），混合式教学组的考核成绩明显高于传统课堂教学组（85.50±6.36 VS 73.19±4.64），P＜0.05，差异有统计学意义。

表3 期末成绩比较(x±s)

三是学生对智慧树平台认识调查结果。表4 显示，71.4%的学生认为智慧树平台用于《外科学》学习很有必要；81.0%的学生认为应用智慧树平台学习效果好、效率高；82.5%的学生认为智慧树平台有利于自学能力提高；63.5%的学生认为智慧树平台有利于分析解决实际问题；61.9%的学生认为智慧树平台有利于团队协作；76.2%的学生认为智慧树平台有利于学习内容反馈。

表4 学生对智慧树平台用于教学的认识调查（n=63）

四是学生课堂互动参与情况调查结果。表5 显示，传统课堂教学组积极参与互动及参与互动人数占31.1%，而混合式教学组积极参与互动及参与互动人数占84.1%，明显高于传统课堂教学组。

表5 学生课堂互动参与情况

五是学生对教学满意度调查结果。表6 显示，传统课堂教学组学生教学满意度为52%，不满意13%；而混合式教学组教学满意度为75%，不满意5%。

表6 学生对教学满意度调查（%）

六是教学督导对教学效果评价调查结果。表7显示，教学督导对传统课堂教学组教学效果评价优秀率为45.4%；而混合式教学组教学效果评价优秀率为63.7%。

表7 教学督导对教学效果评价调查

三、讨 论

1.搭建基于智慧树的混合式教学平台。智慧树网是全世界大型学分课程运营服务平台。它可帮助会员高校间实现跨校课程共享和学分互认，完成跨校选课修读。智慧树网现已成为中国领先的教育信息化制造商与互联网教育运营商，通过“平台＋内容＋服务”三位一体的模式，帮助高校完成优质课程的引进和服务，通过观摩和分享名校名师的优质课程设计，帮助教师完成教学发展培训，协助教师建设新课程，实现教法改革，促动本校教学产生内生动力。锦州医科大学医疗学院统一搭建“智慧树”教学平台，在该公共服务平台为学生提供教师直播授课、互动答疑、点播回看、作业辅导等服务。编制了外科学线上教学方案和典型案例汇编，在医疗学院内交流学习。教师通过网络直播教学、网课自主学习及在线辅导答疑等方式完成相关教学任务的线上教学。任课教师的积极性被充分调动、精心准备、反复打磨，充分利用弹幕、答题多种形式与学生密切互动。教学形式不拘一格，通过线上互动、小组讨论、案例分析等教学方法不断增强学生的临床分析思维意识。遴选教学资源及制定教学要求，研讨制定教学内容及进度指导意见。充分发挥各平台主任专家及优秀教师作用，带领各平台内部进行线上教师教研与备课活动。

线上网络教学与线下传统教学结合的混合式教学模式对教学环节的重新构建、教师转变角色、教学核心竞争力都提出了更高要求。在外科学教学过程中，教师利用在线课程平台的工具或辅助在线教学的工具实现在线课程教学和互动，运用多种在线教学平台混合教学以求达到最好效果。

2.整合改进原有线上教学资源。充分利用线上的慕课和省、校两级优质在线课程教学资源，在慕课平台支持下，依托学院内网络学习空间等，积极开展外科学线上授课和线上学习等在线教学活动，指导教师构建自己的在线课程资源，通过快捷的方式制作视频，发布视频，组织在线教学，保证疫情防控期间教学进度和教学质量。

遴选外科学线上教学优秀教师，组织全院教师开展线上及线下示范教学观摩，观摩结束后再组织教师线上集中讨论、集体备课，请示范教师在线培训，不断提升教师线上教学能力和教学水平。充分发挥团队作用，明确授课、答疑、资源上传、发布和批改作业等任务分工。及时指导督促学生做好在线学习和自主学习，确保学习效果落实。在线教学也是锻炼学生自主学习能力的好机会，“课前提前预习知识点，课后在讨论组进行答疑、讨论、交流，云端的学习互动丰富了学生的学习体验，深受学生好评。在应用基于智慧树的《外科学》混合式教学时，76.2%的学生认为智慧树平台有利于学习内容反馈。外科学混合式教学环节从前期教学设计、网络学习、课堂讨论、阶段性评价等维度分析，用先进的技术和设备把教学过程制作成教学录像，构建外科学网络课程，有利于培养医学生创新能力及自主学习能力，提高外科学的教学质量。充分发挥大学生督导团质量监控及信息反馈工作职能，保障线上教学运行质量。

3.教师在混合式教学中的引导和监督作用。混合式教学是全新的教学理念，在具体实施过程中要想达到预期目的却仍有实际困难。个别教师并未深刻领会线上学习特点和学情，只是简单地把传统课堂教学资源上传到智慧树网络平台；线上自主学习缺乏有效监督管理，部分学生可能出现人在线上挂，实际没学习或没有用心学习等情况；随着教学不断推进，学生了解了混合式教学的大体模式，新鲜感消退，学习积极性大打折扣；个别学生课堂参与度不高，参与小组讨论、师生互动的积极性不高。

针对以上诸多难题，需要教师发挥引导、启发、监控的主导作用，在进行教学资源建设时既要了解学生的年龄、时代特征，又要理论联系实际，做好线上线下步骤协调，线下教学要基于“线上”学习开展，不能是传统课堂活动的照搬；充分利用和发掘先进的信息化教学工具，把互联网技术与传统的课堂教学有机结合，尝试不同教学方法、教学模式、教学媒体、教学技术的整合，实现最佳教学效果；要注重学生及教学督导教学评价对教学效果的影响，建立全面、长效的评价监督机制；尝试纳入多元化评价手段，激发学生在学习中的主动性、积极性和创造性，引导学生在线学习的参与度和师生互动。

协同化解、相互切磋、教学相长，混合式教学是一次难得的教育教学、师生合作学习之旅，必将促进医学生自主学习能力的提升，有力推动教学理念创新和教学方式方法的变革。