高职院校医学检验实验室生物安全现状与对策

2021-01-19杨如松

生物化工 2021年2期

杨如松

（武威职业学院，甘肃武威 733000）

当前社会对医疗卫生的要求越来越高，医学检验的重要性也随之提升。医学检验以新陈代谢产物为主，这其中包括了机体排泄物、体液、血液和痰液等，这些物质携带有部分细菌，如果在检验过程中发生操作失误，可能会引发交叉感染、辐射伤害等。目前，院校的医学检验还存在诸多生物安全防护问题有待解决，为了保护学生的个人安全，有必要就这些问题制定相关措施。

1 高职院校医学检验实验室生物安全防护现状

1.1 不完善的安全防护制度

院校的实验室防护内容分为两类，一类是对阳性标本和菌种的有效防护，另一类是对各种病原微生物等进行防护。开展医学检验并执行培养、染色、血清分型等检验操作时，学生会不可避免地与病原微生物发生接触，而安全防护制度的不完善会为生物安全检验带来巨大的安全隐患。从现阶段院校的实验室生物安全防护现状来看，其安全监督制度尚不全面，在系统性和全面性上严重不足，很多学生在进出实验室时并没有被强制要求穿戴白大褂，在进行实验操作时也没有规定学生必须佩戴手套和口罩，且部分学生在操作期间披头散发，甚至穿戴拖鞋和短裤，与实验室的着装和安全防护要求严重不符。产生这些现象的原因之一在于学生本身的自我防护意识不足，但另一层因素则是相关制度不够健全。制度上的不完善造成各种不规范操作频频出现，不规范的操作又导致了院校实验室的生物安全检验隐患被放大。一方面，没有按照规定进行检验操作的学生在接触各种样本时存在感染风险，自身的健康面临巨大威胁；另一方面，这些问题会严重影响到检验结果的准确性。此外，出于保护仪器设备的考虑，在检验结束后，仪器的收回、存放等步骤，教师一般不会让学生执行，而是由自己亲自操作，这样的做法在一定程度上避免了学生因操作不当而可能对检验设备造成的损坏，但同时会导致学生对实验室仪器设备的监督要求、存放要求、操作要求等缺乏准确认知。

1.2 学生的自我防护意识不足

医学检验是一门对实践操作要求较高的学科，学生必须通过积极参与临床实验实践才能提高自身对医学知识和样本检验的认知能力和操作能力。在整个医学检验教学中，实验室课程在理论课中的占比达到1/3，学生为了锻炼自身的实践能力，提升自我的知识储备，在参与实验过程中会接触到大量不同类型标本的检验物质，而其中一些检验物质的生物危害性尤其突出，如丙型肝炎和乙型肝炎阳性标本以及微生物检验中常见的大肠埃希氏菌等细菌，这些阳性血液标本及微生物细菌菌种带来的感染风险极高，会为学生的检验操作带来严重的安全隐患，使得实验室的安全性大幅度降低[1]。

在现阶段的实验室医学检验中，学生在检验时接触到的微生物和病原病毒类型不断增加，这些微生物和病原病毒对机体健康产生的巨大侵害风险也在上升。因此，学生必须有较好的自我保护意识，才能保证在检验时确保自身安全。在当前的检验过程中，学生接触机体的体液和排泄物等样本的次数越来越多，这些样本在学生缺乏足够安全防护意识的情况下会致使学生产生接触性感染。然而虽然自我防护意识如此必要，在实际的医学检验教学中却很难得到落实，这是因为在实际实验教学当中，学校的实验标本是从医院取回，学校自身缺乏对标本相关信息的了解，譬如对于标本是否存在生物危害等问题，学校常常缺少仔细分析，加之学生的生物安全意识薄弱以及对医学检验中各项操作并不熟练，因此在出现突然事件时，学生常常很难应对。对于这些问题，学校理应加强重视，但开展系统性的生物安全知识培训需要占用大量课时，加之院校资源有限，因此学生并没有接受相应的安全培训，学校也没有发放相关手册帮助学生进行学习，完善自己的安全防护能力。这也造成在检验过程中，学生没有意识到手套、口罩、实验服的重要作用，在实验中常常忽视衣物佩戴，使得自身容易成为细菌的感染对象。

1.3 实验室清洁问题

清洁措施是杜绝感染的重要步骤，医学检验实验过程中会产生大量使用过的血液、尿液、大便和细菌，对于这些实验垃圾，需要经过专门的高压灭菌等操作才能有效杜绝可能的传染隐患，但目前院校大都没有高压灭菌室或者医疗废弃物污物间，同时也缺乏足够的人力去对标本和耗材进行明确分类及清理，这又进一步加大了实验室的生物安全隐患。实验室房间的清洁检验存在一定的专业性，如托盘、加样枪、接种环、接种棒、酒精灯等诸多耗材都有可能在实验中因为交叉污染的缘故被细菌或病毒污染，同时学生在出入实验室时，如果未保管好随时携带的书本、手机、水壶等物品，这些物品可能会成为病菌或者细节的传播载体。因此，在执行清洁检验时必须对实验室内部台面及相关的实验器材进行严格的紫外灯消毒灭菌处理[2]。但一般而言，院校的实验室清洁检验往往交由校园清洁工处理，部分院校甚至将清洁检验交给了学生，这种做法容易导致仪器设备的消毒、保养等检验落实不到位。

2 提高高职院校医学检验教学实验室生物安全的防护对策

2.1 加强安全宣传

院校需要加强对实验室生物安全防护的宣传检验，如根据实验室的实施标准和国家生物安全制度制订生物安全手册，并结合生物安全手册的内容开设对应的课程，以硬性教育的方式让学生接触生物安全相关的内容，掌握安全规章制度；院校还可以将生物安全纳入实验期末考核，作为学生检验能力的评价指标之一，以此提高学生对安全检验的重视程度。院校可借助在实验室处设置海报或者电视屏的方式进行宣传，海报和电视屏内要展示或播放与生物安全防护相关的内容，介绍包括口罩佩戴方式、实验服穿戴方法、六步洗手法等基础防控知识。有条件的院校可以在室内放置84消毒液，学生进入实验室前可先对设备进行物体表面消毒，教师也要先向学生示范戴口罩和保持卫生的做法，进行防护知识宣教等。同时结合实验室布局，对实验室环境进行临时改造，实施临时更衣模式，降低被污染的风险。院校在日常教学工作开展过程中要注重学生的教育培训，加强无菌操作、隔离、清洁消毒和灭菌、标准预防等“四基理论”的教育，强化生物安全防护的相关理论知识与操作技能的培训，加强学生的自我保护与科学防范意识，使学生在实际的操作过程中能够进行严格的操作审核与思考，进而形成科学的实施流程，避免人为因素导致的感染率上升[3]。

2.2 提高检验专业学生生物安全防护意识

学生在进行医学检验时，个人的衣着打扮必须正规，拖鞋、高跟鞋等不要穿进实验室，在检查相关设备、执行相关检验流程时，必须严格遵循操作规定。学校需设置监督点，安排专门的监督教员监视学生的操作行为，注意其是否按照安全规定执行相关操作，一旦发现有违规操作行为，必须予以制止并进行批评和通报，严格杜绝院校内部的不规范检验行为。学校要借助在学生检验中严格监督和矫正职工检验习惯的方式，督促学生在检验中养成注意防范、注意规避的好习惯，从而在检验事故发生时能迅速应对，保护自身安全，避免自身受到检验事故的伤害。

为保障监督的有效性，院校需要制定纪律规范，引导院校学生主动树立安全意识，同时健全设备使用制度并规范操作条例，开展好医学检验的监管，在一些关键设备上要张贴警告标语，确保学生检验行为的规范化、合理化，降低意外事故的发生率，提高检验安全性[4]。院校还要通过演练提高学生应对安全事故的能力，让所有学生的安全意识得到提升，并且熟悉应急流程，做到按流程、按规章制度检验，确保各项实验的安全展开。

2.3 加强师生培训

医学检验本身就是一项风险因素很高的临床行为。为了提高学员自身对生物风险因素的敏感程度，需为师生采取针对性的生物安全防护培训，用集中培训的方式按2～3次的培训频率展开，在个人防护上，应包含护目镜、口罩等的佩戴及洗手等各类防护程序；在隔离消毒知识上，应包含排泄物、患者分泌物、空气、常用物品等传播媒介途径、传播类型及病菌特性的科普。学生要知晓样本采集、样本运输、样本检验过程以及样本细菌传播是引发生物安全风险事件的主要环节，从而学会对传染性、细菌的传播途径、细菌的稳定性、设备应用风险等内容展开相应的风险评估和预防。

在实施医学检验的过程中，院校要明确检验人员生物安全防护的责任，加强对学生的监督，并将生物安全防护举措纳入评价范畴，对重点部位进行实时监督，降低细菌感染的发生率。同时强化细菌感染相关理论知识与操作技能的培训，拓展生物安全防护的视野，加强学生自我保护与科学防范的意识。