改良森田疗法辅助抑郁症药物治疗的疗效观察

农玉贤

（南宁市第五人民医院，广西 南宁 530001）

在临床上，抑郁症也被称之为抑郁障碍，属于较为多见的疾病之一，此疾病的主要临床表现为思维迟缓、认知功能损害、心境低落及意志活动减退等[1]。抑郁症的发病机制尚未完全明确，可对患者的身心健康带来严重影响。目前，临床对于抑郁症主要是以药物治疗为主，但多数难以取得理想的治疗效果。森田疗法属于心理治疗手段之一，其适应症主要为“神经质”，包括抑郁症、强迫症、焦虑症、精神分裂症及神经症性睡眠障碍等[2]。本文就此观察改良森田疗法辅助抑郁症药物治疗的疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年1月～2019年12月收治的100例抑郁症患者随机分为治疗A组（常规药物治疗）与治疗B组（改良森田疗法辅助药物治疗），每组各50例。纳入标准：（1）所有研究对象均经诊断为抑郁症。（2）年龄在18～60岁之间。（3）汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分。（4）所有研究对象均知情同意并签字。排除标准：（1）有严重自杀倾向者。（2）有相关药物禁忌症者。（3）有严重精神障碍者。治疗A组：男女比例为18:32，年龄18-59岁，平均年龄（36.53±3.64）岁。治疗B组：男女比例为19:31，年龄18～60岁，平均年龄（36.41±3.78）岁。所有研究对象的性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗A组采取常规药物治疗，口服草酸艾司西肽普兰片（山东京卫制药有限公司；国药准字H20080599），20 mg/d。

治疗B组联合森田疗法，具体为：（1）相对卧床期（第1～2周）：嘱患者睡眠时间每天需超过12 h，多注意身心休息，避免参加任何活动，并对患者讲解有关森田理论的知识，使其正确认知此治疗方法，提供依从性。（2）轻作业期（第3～4周）：此时期可应用作业疗法，如：阅读。折纸、书法、智力游戏等，但需注意控制活动量，以患者自觉轻度疲劳为佳，以转移注意力到日常生活之中，并指导患者写周记。（3）作业期（第5～6周）：参考患者的具体情况鼓励其积极主动参加体能活动，如：舞蹈、羽毛球、篮球等，并注意培养患者的自主性与主动性，训练其持久性与忍耐力，纠正“理所当然”的内心矛盾，使患者可感受到自身发生的改变，力争达到顺其自然的境界。（4）社会康复期（第7～8周）：此时期主要训练患者适应社会与人际交往，可采取言传身教的方法授予患者社交技能，提高其互相合作的能力，并适应外界生活。

所有研究对象均以4周为1个疗程，持续接受2个疗程的治疗。

1.3 观察项目

（1）比较所有研究对象的治疗效果，评定标准[3]：采用HAMD进行评定，基本治愈：研究对象HAMD评分改善幅度≥75%；显效：研究对象HAMD评分改善幅度在50～74%之间；有效：研究对象HAMD评分改善幅度在25～49%之间；无效：研究对象HAMD评分改善幅度＜25%。（2）比较所有研究对象的不良反应发生率，包括心动过速、恶心呕吐及失眠。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较所有研究对象的治疗效果

治疗B组总有效率显著高于治疗A组（P＜0.05），见表1。

表1 所有研究对象的治疗效果比较（n=50，%）

2.2 比较所有研究对象的不良反应发生率

治疗B组不良反应发生率显著低于治疗A组（P＜0.05），见表2。

表2 所有研究对象的不良反应发生率比较（n=50，%）

目前，临床仍在致力于研究抑郁症的发病机制，但尚未完全明确，而在生物学看来，抑郁症的发病与机体大脑中的去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)等神经递质水平降低存在紧密关联[4]。草酸艾司西肽普兰片是治疗抑郁症的一种常用药物，其可经抑制5-HT与NE再摄取而发挥出抗抑郁功效。

有相关研究表明[5]：在治疗抑郁症时，应用森田疗法辅助药物治疗可取得更佳的临床疗效，其可将治疗总有效率提高至98.11%，并将不良反应发生率降低至11.32%。根据心理社会学显示，抑郁症患者普遍具有一定的认知误区，存在生活经历中的扭曲与消极体验，从而悲观无助，消极的进行自我评价。而森田疗法就是通过改善患者的认知，以达到改善其病情的目的。本文研究发现：治疗B组总有效率显著高于治疗A组（P＜0.05），提示森田疗法辅助药物治疗可提高患者的治疗效果。这是由于森田疗法是一种独特、有效、现代化的治疗手段，其不仅具有系统、鲜明的心理学基础，还具有健全的实施方法，从而可取得明显的治疗效果，如：作业疗法与训练患者社交技能可有效改善其各项临床症状、缓解不良情绪，从而促进患者恢复社会功能，最终达到治疗目的。本文研究亦发现：治疗B组不良反应发生率显著低于治疗A组（P＜0.05），说明森田疗法辅助药物治疗还可有效降低患者的不良反应发生率，具有较高的安全性，与上文所述基本一致，进一步表明了此治疗方法的临床价值。

综上所述，对于抑郁症患者而言，森田疗法辅助抑郁症药物治疗可取得更佳的临床疗效，并降低不良反应发生率。