护理干预对老年无张力疝修补术围手术期的护理研究

仇秀昀

（射阳县中医院，江苏 盐城 224300）

腹股沟疝在临床中是较为常见的一种普外科疾病，又被称为“疝气”，多发于老年人群，男性多于女性。该病的治疗以手术修补为主，而无张力疝修补手术，是目前最常用方式，该方式主要是通过特殊材质补片进行腹股沟管内环口的填塞及后壁修补，从而治疗疝气问题。该治疗方式具有疼痛感轻、术后愈合快、复发概率小等优势[1]。在手术前后，有效的护理方式对于治疗有着重要作用。为了进一步探索最佳的护理方式，降低患者的并发症概率，促进术后的康复，本文针对我院2017年1月～2019年1月期间在我院进行的60例老年行无张力疝修补手术的患者，分析围手术期实施不同护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月期间我院收治的老年性腹股沟疝行无张力疝修补术治疗的60例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为参照组和实验组，每组各30例。

参照组男性28例，女性2例，年龄在60～80岁，平均年龄（67.59±2.87）岁；实验组男性29例，女性1例，年龄在61～81岁，平均年龄（68.62±2.45）岁。对比2组患者的基本资料，组间具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

参照组采取常规护理干预，包括术前为患者进行各项检查，并根据患者的病情变化，相应地给予健康教育、用药指导、常规护理等。

实验组采取围术期优质护理干预，主要护理内容包括：（1）术前护理：①病情评估：详细了解患者的病情，术前戒烟戒酒、排除因咳嗽、排尿困难、便秘等引发的腹内压增高，并提倡患者在术前多食用新鲜水果蔬菜，以促进肠胃蠕动、顺利排便；若患者存在糖尿病、高血脂、高血压等并发症，则需在相关科室治疗，符合手术要求后再实施手术；②心理护理：向患者详细解说相关疾病的知识、治疗方式、注意事项、成功病例等，树立积极、乐观的治疗心态，以消除患者内心的不安、焦虑等不良情绪，促进手术的顺利进行；③术前预备：训练患者床上大小便；④术前12小时禁食、术前4小时禁饮，术日晨备皮；⑤因老年人大多存在肠蠕动速度减缓易致便秘的特点，本组患者常规行术前肥皂水灌肠。

（2）术中护理：严格术中无菌操作，患者麻醉后严密观察生命特征变化，防止患者术中出血，此外修补片应大小合适并平铺于腹股沟区妥善固定，防止出现折叠现象等[3]；

（3）术后护理：①体位与活动：让患者采取平卧体位，切口处沙带常规压迫6小时，用丁字带将阴囊托起，防止阴囊水肿，在膝下放置软枕，髋关节进行微微弯曲，以减少术后切口发生张力，并降低腹腔中的压力减轻切口疼痛，促进切口的快速愈合；术后次日指导并鼓励患者下床进行适当的运动，以防止患者出现肺炎、术后粘连、感染等不良症状；②病情监测：密切观察患者的病情及生命特征变化，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，发现异常及时汇报；术后指导患者及时排尿，如果小便不能自解，先进行热敷、让患者听流水声诱导排尿，仍然不能排尿者遵医嘱予以留置导尿，并做好管道护理；③饮食护理：术后6～12小时无恶心、呕吐可进流质。第2天可进软食或普食，本组患者术后次日常规给予中药小承气汤口服，促进肠蠕动，之后根据症状的改善情况，逐渐给予高热量、高蛋白饮食和富含维生素的新鲜蔬菜水果，并鼓励患者多饮水，以防止发生便秘现象；④原有合并症治疗：患者术前已存在并治疗中的基础疾病术后宜及时连续治疗；⑤不良症状预防：实时观察患者的症状，换药时严格无菌操作，以防止患者发生切口感染等不良症状。⑥运动及出院前指导：防止患者在术后因麻醉或长久卧床等而引发腹胀现象，指导患者进行适当的运动，以促进肠胃的蠕动与消化。此外，在患者出院前进行用药的指导以及日常生活中规避事项等说明，嘱其3个月内避免重体力劳动，逐渐增加活动量，并定期对患者的病情进行追踪随访等[4]。

1.3 观察指标

记录并对比2组患者发生不良症状（疼痛、便秘、尿潴留、阴囊水肿）的情况，若数值越大，则说明患者发生不良症状的概率越高。

测评患者的临床效果，若患者的症状显著改善，且无其他不良症状，则为效果显著；若患者的症状稍有改善，不良症状得到控制，则为效果一般；若患者的症状及不良症状均无改善，甚至更为严重，则为没效果。计算公式：总有效率=（效果显著＋效果一般）/总例数×100%，若总有效率的分值越大，则说明护理后的临床效果越显著。

通过自制的护理满意度调查表测评患者的满意情况，若总满意度的分值越高，则说明患者越满意。计算公式：总满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次记录的60例数据均核算进SPSS 18.00软件中，计数资料采用x2检验，用率（%）表示2组患者的不良症状、临床效果、护理满意度，执行卡方检验，组间对比若P＜0.05，则判定具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者不良症状对比

根据表1证实，参照组患者发生不良症状的概率明显高于实验组患者，组间具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者不良症状对比[n(%)]

2.2 2组患者临床效果对比

实验组的临床效果明显高于参照组，组间差异显著（P

＜0.05），如表2所示。

表2 2组患者临床护理干预效果对比[n(%)]

2.3 2组患者护理满意度对比

护理后，实验组的满意度显著优于参照组，组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

腹股沟疝在普外科临床中是较为常见的高发病，主要是腹腔中的脏器组织等离开原有的位置，经由体内有缺损或较为薄弱的腹腔沟区进入到其它位置。根据疝囊的位置，可将其分为股疝、直疝、斜疝三种。对于该疾病的治疗主要采取手术治疗方式[5]。而近年来，随着医学水平的不断完善、进步，无张力疝修补术以安全、简便、痛感小、愈合快等优点，其缝合时的无张力疝修补术，主要是由腹股沟管的生理解剖为前提，通过无毒且具有较高组织相容性的疝补片，在机体无张力的情况下进行修复。该手术方式的创伤小、无缝合的张力、操作方便快捷，且术后能在短时间内愈合，在术后的次日即可进行下床活动，也能有效降低术后疼痛、尿潴留、切口感染、阴囊水肿等不良症状的发生[6]。

综上所述，在老年无张力疝围术期治疗过程中应用优质护理干预，不仅能全面、有针对性围绕患者的术前、术中、术后进行护理，在减少患者发生不良症状的同时，也能提高治疗护理效果，促进患者早日康复，值得临床大力推广与应用。