化痰活血通腑法治疗脑梗死后出血60例临床观察

佟琦媛

（怀柔区中医医院，北京 101400）

在临床脑血管疾病中，脑梗死是常见的一种疾病，具有较高的发病率与致残率[1-2]。临床上在治疗该疾病患者时，常采用常规降脂、抗酸等方式进行治疗，虽具有一定治疗效果，但是容易出现一系列并发症，影响到患者治疗效果。本次研究主要分析应用化痰活血通腑法治疗脑梗死出血患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取在2018年6月～2020年1月期间，我院收治的60例脑梗死出血患者作为本次研究对象，按照不同治疗方式，将其分为常规组与实验组，每组30例。常规组男女比例为18:12，最高年龄为82岁，最低年龄为42岁，平均年龄为（59.2±6.1）岁；常规组男女比例为16:14，最高年龄为80岁，最低年龄为45岁，平均年龄为（59.0±6.3）岁。对比两组脑梗死出血患者一般资料，P＞0.05，可进行对比。

1.2 治疗方法

常规组：实施常规治疗，其中包括降脂、抗血栓、降压等对症治疗。

实验组：基于常规治疗基础上服用星蒌承气汤进行治疗，方剂如下：厚朴6 g、羌活、大黄、枳实各9 g、桃仁10 g、郁金、菖蒲、胆南星、红花、赤芍各12 g、远志、葛根各15 g、全瓜蒌、鸡血藤各30 g，以水煎服取150 mL，每日1剂，每日服用3次，均在饭前服用。在治疗期间，密切监测患者症状、体温、血压、呼吸、脉搏等改善情况，在用药前后检测患者心、肝、肾功能、血、尿、大便常规等，两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

对比两组脑梗死出血患者的治疗效果与神经功能缺损程度。（1）神经功能缺损程度：采取NHISS评分表评价患者神经功能缺损程度，分值越高，则表示患者神经功能缺损程度越严重。（2）治疗效果：分为无效、有效与显效，①无效指患者神经功能缺损评分的减少幅度低于18%，且患者有出现一些不良反应，未达到理想的恢复情况，甚至出现病情加重的现象；有效指的是患者神经功能缺损评分的减少幅度为50～90%，未出现严重的不良反应，且病情恢复情况比较好，病残度是1级至3级；显效指的是患者神经功能缺损评分的减少幅度超过90%，未出现不良反应，且病情恢复情况较好，病残度是0级，总有效率=（有效+显效）÷n×100%。

1.4 统计学

本次统计数据与测量数据采用统计学软件SPSS 21.0进行计算，计数资料以百分数（%）来表示，采用（x2）值来校验数据；计量资料以（±s）来表示，采用（t）值来校验数据，其中P＜0.05，则代表两组数据组间差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组脑梗死出血患者的治疗效果

结果显示，实验组患者治疗效果明显高于常规组，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组脑梗死出血患者NHISS评分

结果显示，相较于治疗前两组患者NHISS评分均得到改善，且实验组患者改善程度明显优于常规组，P＜0.05，见表2。

表1 对比两组脑梗死出血患者的治疗效果[n（%）]

表2 对比两组患者治疗前后神经功能受损情况（±s，分）

表2 对比两组患者治疗前后神经功能受损情况（±s，分）

?

3 讨 论

中医将脑梗死归在“卒中”、“中风”范畴中，认为该疾病最初是由痰瘀互阻而中焦壅滞、升降失常而导致肝失疏泄、气郁化火，故而患者在发病之后，大多病从阳化、邪热风火充斥三焦，而导致痰浊化热、痰热互结、腑气不通，其中本证三大特征分别是脉弦滑、舌苔黄腻、便干便秘[3-5]。而星蒌承气汤方中的胆南星属于一种君药，能够起到息风定惊、清热化痰的作用；大黄具有活血逐瘀、通腑泄热的作用，这两种药物能够共同起到活血通络、化痰清热、通胕攻下之功效。枳实、瓜蒌为臣药，两者共同协助君药，能够起到通俯下气、荡涤痰热的作用；葛根、桃仁、红花与赤芍四种药物均能起到活血祛瘀、通经络之功效；菖蒲、郁金两种药物具备化痰开窍的作用；远志能够具备安神之功效；羌活能够起到祛风通经络的作用；厚朴、鸡血藤能通经络、活血行气。联用上述诸药，能够共同起到息风通络、通腑泄热、清热化痰之功效，可得到明显治疗效果。

本次研究中，基于常规治疗基础上给予实验组患者服用星蒌承气汤进行治疗，结果显示，相较于常规组，实验组患者治疗效果明显更高，且NHISS评分明显更有，由此说明该治疗方法可有效改善患者神经功能，提高其治疗效果，具有较高应用价值。

综上所述，应用化痰活血通腑法治疗脑梗死出血患者，不仅能够提高患者治疗效果，还能够促进患者神经功能的恢复，提高患者生活质量，可广泛应用在临床治疗中。