研究乙型肝炎肝硬化(HBC)患者焦虑敏感指数水平及功能失调性态度的关系

2021-01-18高丽梅王爱丽陈丽红薄政雨

临床医药文献杂志(电子版) 2020年64期

高丽梅，王爱丽，陈丽红，薄政雨

（中国人民解放军火箭军特色医学中心，北京 100088）

据有关资料显示，我国乙型肝炎表面抗原携带率高达7.18%，肝癌及肝硬化患者表面抗原阳性率达到76.7%[1]。导致乙型肝炎患者疾病进一步发展的因素包括肝细胞炎症性坏死和乙型肝炎病毒的持续性复制。乙型肝炎肝硬化患病时间长，且具有较高的并发症、较强的传染性，再加之治疗费用昂贵，导致患者心理压力增加，负面情绪显著[2]。本文主要针对乙型肝炎肝硬化患者焦虑敏感指数水平和功能失调性态度的关系进行综合分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2019年12月本院接收的96例乙型肝炎肝硬化患者收入本研究中，其中，有50例男，46例女；年龄最小、最大分别是25岁和76岁（52.34±5.67）岁。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①与《乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理》中乙型肝炎诊断标准相符；②临床资料完整，且签署书面同意书；排除标准：①具有心理障碍、精神疾病史；②合并心、肾、肝器官功能不全。

1.2 方法

采取焦虑敏感指数-3（ASI-3），3个分量表包括18个条目，具体有认知关注、躯体关注及社会关注，量表分值区间0分值72分，分值越高，说明焦虑敏感水平偏高。通过功能失调性状况评定量表（DAS）对功能失调性态度进行评定，总计8个因子40个条目，8个因子分别是认知哲学、脆弱性、自主态度、吸引和排斥、依赖性、完美化、寻求赞许、强制性。每项条目评分在1分至7分，DAS总分在40分至280分，测评者认知歪曲界定评分超过130分，分值越高，说明认知障碍越明显。

1.3 观察指标

分析不同年龄段ASI-3评分、肝功能Child-Pugh分级与ASI-3评分的相关性、不同ASI-3评分患者DAS评分状况和DAS评分与ASI-3评分相关性。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0对于研究结果准确处理，计量资料以（±s）表示，接受t检验；两组对比，差异明显（P＜0.05）。

2 结果

2.1 ASI-3评分

不同年龄段患者A S I-3评分对比，差异明显（P＜0.05）；而认知关注、躯体关注和社会关注对比，未见明显差异（P＞0.05），具体如下表1。

表1 比较ASI-3评分（±s，分）

2.2 不同ASI-3评分患者DAS评分状况

脆弱性评分和DAS总分方面，ASI-3评分≤24分比ASI-3评分≥25分低，差异明显（P＜0.05），其他各项指标，两组对比，未见明显差异（P＞0.05），具体如下表2。

3 讨论

肝硬化是当前临床常见慢性进行性弥漫性肝病之一，具有门静脉高压、肝功能损害等临床症状。据有关资料显示[3]，肝硬化患者中，30%左右发展成为乙型肝炎病毒相关肝硬化，慢性乙型肝炎病毒感染患者5年内，向肝硬化转变的概率大约是8%～20%。乙型肝炎肝硬化患者生存时间平均是10年～12年，而导致代偿期肝硬化患者病情进一步发展的主要危险因素是病毒复制。

焦虑敏感可以将机体自身出现焦虑的恐惧程度反映出来，同时在发生焦虑障碍和评估焦虑障碍中具有重要作用。肝硬化从一定程度上加重了患者心理压力，再加之病症严重，并发症发生率高，导致患者不良情绪明显，对其自身心理健康造成影响。本研究结果显示，不同年龄段患者ASI-3评分对比，差异明显（P＜0.05）；而认知关注、躯体关注和社会关注对比，未见明显差异（P＞0.05）。可见，年龄在人的一生中具有重要作用，在此期间，人们心理压力较大。相关研究显示，随着年龄的增加，人类情感控制能力逐渐提高，许多20岁～39岁第一次被明确诊断为肝硬化患者并住院时，患者具有相对强烈的应激反应，因此，医护人员应加强对该阶段患者心理健康的重视，并对其心理状态动态评估，以不同年龄段患者心理变化为依据实施心理疏导。

表2 不同ASI-3评分患者DAS评分状况（±s，分）