治疗小儿腹泻采用双岐三联活菌片联合蒙脱石散的临床研究

杨 英

（贵州省思南县人民医院，贵州 铜仁 565100）

小儿腹泻是临床常见的儿科消化系统疾病，近年来发病率呈现显著升高趋势，主要是多种病原菌引发的电解质紊乱和腹泻，患儿出现大便次数增多和性状改变，对患儿的生活质量与身心健康产生严重的影响[1]。小儿腹泻病情变化快，一旦未得到有效的治疗会引发休克等严重并发症，目前认为和消化系统以及免疫机能发育不成熟关系密切，发病后患儿体内菌群失衡，因此临床主要以止泻、纠正菌群紊乱为主要治疗方法[2]。本研究分析了双岐三联活菌片联合蒙脱石散应用在小儿腹泻中作用，以期为临床提供指导和依据，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2018年12月～2019年8月）收治的小儿腹泻130例，采取数字表法分为A组和B组，每组各65例。A组男41例，女24例；平均8月～5岁，平均(3.09±1.01)岁，病程2～16 d，平均(5.81±1.02)d。B组男43例，女22例；平均6月～5岁，平均(3.12±1.03)岁，病程2～18 d，平均(5.92±1.01)d。纳入标准：（1）患儿均符合小儿腹泻诊断标准，出现大便次数增多、性状改变等体征；（2）所有患儿获取知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能异常患儿；（2）精神疾病患儿。两组患儿一般资料比较，具有均衡性（P＞0.05）。本研究经我院伦理学委员会通过后实施。

1.2 方法

A组：采取蒙脱石散进行治疗，蒙脱石散（湖南千金湘江药业股份有限公司生产，药品批准文号：国药准字号H20383305，药品批号：20170811）一岁以下患儿3 g/次，3次/d，一岁以上患儿3～6 g/次，3次/d，连续治疗1周观察疗效。

B组：在A组基础上联合双歧三联活菌片治疗，双歧三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司生产，药品批准文号：国药准字S19980004，药品批号：20180115）一岁以下患儿0.5 g/次，3次/d，一岁以上患儿1.0 g/次，3次/d，连续治疗1周观察疗效。

1.3 观察指标

患儿治疗效果分为显效：经治疗1周腹泻、呕吐临床体征完全消失，体温正常，食欲和大便性状正常；有效：经治疗1周后上述临床体征逐渐减轻，体温基本正常，排便次数明显减少，食欲有所改善；无效：经治疗1周后临床体征未见改善或者加重，以显效和有效计算总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对数据进行处理，计量指标采用均数±标准差（±s）进行描述，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用例数进行描述，组间比较采用x2检验，P＜0.05：表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果比较

B组治疗总有效率为96.92%高于A组的83.08%，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

小儿腹泻属于临床常见的基本，患儿以大便次数增多和性状改变为主要病理特点，属于婴幼儿最常见的消化系统基本，近年来发病率呈升高趋势[3]。小儿腹泻的发病因素较多，目前认为一方面由于婴幼儿消化功能发育不成熟，胃酸和消化酶分泌不足，因此神经系统对于胃肠道调节能力一般，因此胃肠道负担较重，消化系统经常处于紧张状态极易出现消化功能紊乱[4]。另一方面由于婴幼儿机体免疫机能不完善，胃肠道屏障功能较弱，肠道内完善的肠道菌群未建立，因此对侵犯肠道的微生物抵抗能力较差[5]。此外由病毒、细菌、饮食不当等导致患儿肠道蠕动异常，机体出现感染，消化酶与胃酸分泌减少，均会导致腹泻发生。

本研究联合蒙脱石散和双歧三联活菌片进行综合治疗，前者属于具有八面体蒙脱石微粉，可以有效抑制消化道内的病毒与细菌，同时具有层状结构和非均匀性电荷分布，因此覆盖消化道黏膜能力较强，可以同粘液糖蛋白结合修复肠道黏膜，增强抵御病原性因子作用[6]。临床发现单一使用蒙脱石散效果一般，因此联合双歧三联活菌片进行综合治疗，该药物属于益生菌，一方面可以辅助营养物质消化，在胃肠道形成消化酶辅助人体吸收营养成分，同时竞争性抑制病毒微生物进入血液循环；另一方面益生菌可以产生重要营养物质，包括维生素、氨基酸、短链脂肪酸等物质，通过定植在肠黏膜调节紧密连接蛋白增强肠道黏膜的屏障功能，抑制并杀灭病原菌[7]。此外该药物可以减少有害抗原性物质对黏膜上皮粘附，对抗原物质具有清除作用，因此阻断抗原物质对肠黏膜免疫系统异常激活过程[8]。

综上所述，双岐三联活菌片联合蒙脱石散应用在小儿腹泻中能够提升临床治疗效果，值得在临床进一步推广。