小儿斜疝单孔腹腔镜手术与传统手术对比的效果

龙成斌

（三穗县人民医院，贵州 黔东南 556500）

疝是指人体内的器官或组织离开其正常解剖部位，通过后天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，根据年龄的不同，可分为成人疝气和小儿疝气。小儿疝气是当前社会上小儿外科出现概率最多的疾病之一，主要的发病原因是由与小儿自身的先天性腹膜鞘状突未闭。主要的发病部位为大阴唇上方或者阴囊部位，主要集中在腹股沟区域。小儿疝气的发生时间不定，有可能会在新生儿出生后几天内就发作小儿疝气，有可能是出生几个月之后发作小儿疝气，甚至还有可能孩子已经几岁了再次发作小儿疝气。本文主要研究小儿疝气，小儿疝气包括腹股沟疝、脐疝、先天性膈疝等。在腹股沟疝发病患儿上，男童的发病率较高，脐疝发病率男女大致相同[1]。在发病时，患者通常会有腹痛、呕吐等反应，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月～2020年1月收治的小儿斜疝患者2 0 0例所有患者经医学认定，并被确诊为小儿斜疝，按随机分配的方式，依据手术方式的差异，分为观察组（100例，男72例，女28例，年龄1～11岁，平均年龄5.55±1.48岁）与对照组（100例，男56例，女44例，年龄2～10岁，平均年龄5.34±1.52岁），所有患者在确诊后均需要采取手术干预的方式来进行治疗。经对比，所有患者的基础资料无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。且参与研究的所有患者都是自愿参与，并征得其监护人同意，本院此次研究已上报并在相关医学伦理会的监督下进行。

1.2 方法

1.2.1 单孔腹腔镜手术治疗

观察组：患者接受单孔腹腔镜手术。护理人员在手术前及时准备好急救药品、氧气、气管导管、面罩等一系列抢救措施，避免手术中出现意外失误。进入手术室之后，开放小儿患者静脉，紧密检测小儿患者的一系列生理指标，麻醉诱导的同时，给予面罩给氧。

在手术前患者需进行气管插管与静脉复合麻醉，患者保持平卧的舒服状态，主刀医生在患者的脐上缘找到适宜的为位置，进行皮肤切口，大致5 mm弧形切口。利用穿刺气腹针，建立气腹，在切口处置入腹腔镜，当确认无其它隐匿性疝时，然后用钩针实施内环高位结扎，最后缝合腹部切口，创口覆盖无菌纱布，防止患者感染。手术之后，护理人员需要密切关注患者的生命体征，及时与患者进行沟通交流，一旦发现不良反应需要立即告知医生。

1.2.2 传统手术治疗

对照组：传统静脉麻醉，患者平躺高卧，经腹股沟进行疝囊高位结扎术。

1.3 疗效标准

详细记录患者手术时间与住院时间，并比较并发症发生情况。

并发症主要包括：阴囊血肿、对策隐形疝发作。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、住院时间对比

经对比，观察组患者的住院时间与手术时间明显短于对照组，且比较具有较大差异性，具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间对比（±s）

表1 两组患者手术时间、住院时间对比（±s）

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2.2 两组患者并发症发生情况对比

观 察 组 患 者 术 后 有1例（1.0 0 %）阴 囊血肿，1例（1.00%）对策隐形疝发作，并发症发生例数2例（2.00%），并发症发生率2%、对照组患者术后6例（6.00%）阴囊血肿，4例（4.00%）对策隐形疝发作，并发症发生例数10例（10.00%），并发症发生率10%。x²=5.674P=0.017，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

小儿疝气自愈的可能性较低，目前手术是其主要治疗手段，小儿腹股沟斜疝的主要手术方式是传统开放手术与腹腔镜手术。小儿疝气的主要病因主要是先天性鞘状突或脐环未闭合，临床症状通常为腹股沟区或脐带出现时有时无的包块，当患儿在哭闹或腹内压增高时，包块会变大，随着年龄的增长，其会变得越来越严重[2]。

传统的开放手术在治疗小儿疝气方面有较大缺陷，一方面手术治疗治疗之后的住院时间较长，患者会由于长时间的住院导致内心产生一系列的负面情绪，例如：焦躁、不安以及抑郁等。另一方面手术时间也较长，容易导致医生长时间手术的疲乏感，有可能会影响手术的实际操作。不仅如此，传统开放手术治疗方案还会引起小儿疝气的相关并发症，导致小儿疝气患者在护理康复过程中遭受到不良影响，将其了其生活质量，不利于患者的更好康复。因此需要新的手术方式来减少手术时间与住院时间，减少并发症的发生。

与传统手术相比，单孔腹腔手术大大缩短了疝气的手术时间与住院时间，并减少了并发症的发生概率。在腹腔镜监视下有效的结合腹腔镜疝囊高位结扎术，实现高位结扎的目的，实现提高小儿斜疝的治疗效果。单孔腹腔手术优点是传统手术不能代替的：其自身的手术操作简单，医生可以在很短的时间内完成高质量的手术，与此同时，手术给患者带来的身体上的残缺不足程度较小，术后基本看不到手术切口，更加满足人们对于外貌美观的需求。单孔腹腔手术还有着更为安全的手术效果，值得小儿患者以及其家属的放心，在手术治疗之后，其小儿斜疝的病情复发可能性更小，有着更为彻底的治疗效果。

经研究显示，单孔腹腔手术在手术时间上减少了至少10 min，在住院时间上减少了至少2 d，有利于减少患者的痛苦，并发症上发生率为2%，对照组为10%，数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，单孔腹腔手术有利于缩短手术时间与住院时间，并降低患者并发症的发生率，利于患者减少痛苦，提高生活质量，建议大力推广。