改进的留置针穿刺方法在产妇分娩中的临床应用研究

天津市第一中心医院产科 （天津 300000）

内容提要：目的：研究改进的留置针穿刺方法在产妇分娩中的临床应用效果。方法：选取2019年1月～2019年10月在本院收治的接受留置针输液的自然分娩产妇104例，将其随机分为观察组和对照组，每组各52例，对照组采用常规静脉穿刺方法，观察组采用改进的静脉留置针穿刺方法，对比两组患者的穿刺成功率和不良事件发生率。结果：观察组的穿刺成功率为92.31%，显著高于对照组的36.54%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良事件发生率为7.69%，显著低于对照组的21.15%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改进的留置针穿刺方法提高孕产妇穿刺的成功率，降低不良事件发生率，有很好的临床效果。

静脉输液是产科临床常见的治疗手段，对孕产妇给予静脉输液时若发生不良事件，会增加产妇的痛苦，严重时甚至影响母婴的安全[1,2]。静脉留置针能显著减少静脉穿刺的次数，有效保护患者的静脉血管，还能提高护士的工作效率，降低护士的工作量，在产妇静脉输液时有着较好的应用价值。静脉留置针如使用不当，会导致如皮下血肿、静脉炎、静脉血栓等并发症[3,4]。本院对静脉留置针的穿刺方法进行改进，并于2019年1月～2019年10月对本院产妇进行应用，取得较好效果，现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2019年10月本院产科行静脉留置针输液的孕妇104例。全体孕妇均具备良好的沟通能力。本次研究得到本院医学伦理委员会的许可，全体孕妇及家属均同意并签署知情书。全体患者随机分为对照组和观察组，每组各52例。其中对照组中年龄21～37岁，平均（28.7±4.5）岁，孕周37～41周，平均（39.1±0.7）周。观察组中年龄22～46岁，平均（29.3±4.2）岁，孕周36～41周，平均（38.9±0.8）周。两组孕妇的一般资料对比无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在穿刺前，均先对输液器排气并与留置针相连，止血带扎穿刺点上方6cm处，常规碘伏消毒穿刺部位，消毒直径8cm，左右转动外套管松动针芯拔掉护针帽进行穿刺。

对照组采用常规留置针穿刺方法。操作时左手绷紧皮肤，右手手持套管针针柄，针尖斜面向上与皮肤呈15～30°角直刺血管，见到回血后右手下降角度到5～10°再将留置针推进1～2mm，保证外套管在静脉内，回撤针芯约1～2mm，退针芯至外套管内，左手向前推送外套管右手同时撤出针芯，用透明敷料固定好套管[5]。

观察组采用改进的留置针穿刺方法。操作时左手绷紧皮肤，右手手持套管针针柄，针尖斜面向上与皮肤呈15～30°角直刺血管，见到回血后下降角度到5～10°保持左手原状不动，再将外套管与针芯一起送入血管内后，左手固定外套管，右手撤出针芯，用透明辅料固定好套管。

1.3 观察指标

（1）对比两组的静脉穿刺成功率。以一次性穿刺成功定为成功，否之定为失败。穿刺成功率=成功/N×100%。（2）对比两组患者的不良事件发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组穿刺成功率对比

观察组中穿刺成功48例，成功率为92.31%，显著高于对照组的36.54%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者的穿刺成功率对比表

2.2 两组并发症发生率对比

观察组的并发症发生率为7.69%，显著低于对照组的21.15%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者的并发症发生率对比表

3.讨论

选择自然分娩的孕产妇一般需要使用静脉留置针进行静脉输液，主要原因为：①因分娩而产生的阵痛、宫缩等原因导致产妇不断更换体位，选用静脉留置针能有效保护产妇血管，避免针头脱落、血管刺破等不良事件的发生[6,7]。②产妇进入第二产程使用腹压帮助分娩时，选用静脉留置针能避免出现针头阻塞、血栓等不良事件，保障输液及输血等治疗手段的正常进行[8]。③使用静脉留置针能减少穿刺次数，缓解孕产妇的焦虑、紧张情绪，降低宫缩乏力、产后出血等不良事件的发生率。

针对常规静脉穿刺中存在的不足，在改进的静脉穿刺方法中，当穿刺见回血后保持原状不动，再将外套管与针芯一起送入血管中，并拔出针芯，此时导管在送入血管过程中不易再发生扭曲[9]。由于导管比留置针针芯短1～2mm，因此在穿刺见回血后，应使针芯再送入血管内1～2mm，确保在导管前端进入血管的同时，能让针芯退入导管内。此时再将导管送入静脉，血管壁就不容易被针芯穿破，加之外套管又能有效支撑针芯，进一步提高了静脉留置针的穿刺成功率[10]。穿刺成功率提高后，患者的不良事件发生率也会显著降低[11]。静脉穿刺成功与否直接影响产妇对静脉穿刺治疗的接受程度，提高静脉穿刺成功率，在当今为产妇提供优质服务尤为重要。

本次研究中，采用改进的穿刺方法的观察组的穿刺成功率为92.31%，显著高于对照组的36.54%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率为7.69%，显著低于对照组的21.15%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，改进的留置针穿刺方法可以提高产妇静脉患者穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，有很好的临床效果。