探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

大连市急救中心 （辽宁 大连 116000）

内容提要：目的：分析对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行治疗的临床效果。方法：将2018年2月～2019年8月本市急救中心接受治疗的86例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组各43例，将对照组予以常规方法治疗，观察组予以无创呼吸机治疗，比较两组患者的临床效果。结果：对86例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者分别进行治疗后，观察组治疗总有效率（97.67%）要明显比对照组（79.07%）高（χ2=7.2421，P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行治疗，能够对患者治疗起到有效改善作用，提高治疗有效率，值得借鉴。

所谓慢性阻塞性肺疾病，其实际表现为持续性气流受限的慢性支气管炎或者肺气肿，一旦发病后未及时采取救治措施，患者很可能会出现肺心病以及呼吸衰竭等尤为严重的临床症状。就目前来看，我国医疗水平日益发达，因此对于临床治疗该疾病的水平也已经取得了很大进步，但是却依然无法达到预期的治疗效果。就无创性呼吸机而言，能够在对慢性阻塞性肺疾病患者治疗的同时，身体健康不会产生影响，从而，对患者病情进行相对有效缓解，因此，将进一步提升患者疾病治疗效果[1]。为进一步分析对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机进行治疗的临床效果，回顾并分析2018年2月～2019年8月本院接受治疗的86例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年2月～2019年8月本市急救中心接受治疗的86例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，所有患者均符合相关诊断标准，并且家属均知晓此次实验的相关内容。随机分为观察组和对照组各43例，观察组43例中，男性16例，女性27例；年龄范围53～74岁，平均（67.17±5.26）岁。对照组43例中，男性14例，女性29例；年龄范围55～76岁，平均（68.33±6.61）岁。两组患者的一般资料无差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组43例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者予以常规方法进行治疗，治疗方法包括：给予营养支持、吸氧、补液以及与治疗平喘、祛痰、抗感染类相关的药物等[2]。

观察组43例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者以对照组的方法为基础予以无创呼吸机进行治疗，内容包括：①无创呼吸机禁忌症的排查：存在血流动力学异常、脑疾病、面部受创或畸形以及呼吸抑制等症状的患者；②治疗方法：选取呼吸机，设置呼吸机为s/t模式，调节频率为12～18次/min，同时将氧气流量调节为3～5L/min，进行正压通气时，以8mmHg为初始吸气压力值并慢慢调节至12～20mmHg，以0mmHg为初始呼气压力值并慢慢调节至6～8mmHg。每次对患者进行2h的治疗，根据患者情况调节压力值以及选取每天进行治疗的次数[3]。

1.3 观察指标

在两种不同治疗方法下，比较86例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的临床效果情况。所谓显效，即经无创呼吸机治疗后，患者心率、呼吸频率等已达到正常标准，且相关临床症状得以显著改善甚至基本消失；所谓有效，即经无创呼吸机治疗后，患者心率、呼吸频率等有所降低，且相关临床症状等已有所改善；所谓无效，即经无创呼吸机治疗后，患者心率、呼吸频率等未见明显改善，且相关临床症状也未见缓解甚至更为严重[4]。总有效人数是有效与显效人数相加的人数。

1.4 统计学分析

本次实验数据均使用SPSS17.0软件进行检测，86例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的治疗总有效率用百分比表示属于计数资料，采取χ2检测。P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

86例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者分别进行治疗后，观察组43例的治疗总有效率（97.67%）要明显比对照组43例（79.07%）高（χ2=7.2421，P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗有效率比较[n(%)]

3.讨论

就慢性阻塞性肺疾病而言，该疾病主要特征为机体呈现持续性、进行性气流受阻，且该症状几乎很难进行逆转，容易反复发作，因此，对于患者机体而言会造成较为严重损害，患者普遍具有较高死亡率[5]。在发病期间，该疾病会由于颗粒及其他有害气体而对患者肺部及气道产生损伤，导致机体逐渐出现一系列的慢性炎症反应，即在临床中可表现为呼吸困难、气促、咳嗽以及咳痰等症状。在对该疾病患者进行临床治疗时，并没有药物能够具有针对性且根治慢性阻塞性肺疾病，通常以吸氧作为该疾病的常规治疗，同时也可采用呼吸兴奋、气管扩张、抗感染等相关药物进行配合治疗，但最终治疗效果都不理想。一旦患者呼吸肌出现疲劳的情况，将会导致病情进一步恶化。

有关试验结果表明，当慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭，则患者气道内会受到较高阻力，随之提升的还有耗氧量。鉴于此，需持续予以患者正压通气操作，从而确保患者的气道内始终保持正压状态，将肺泡内压进行相应增加，促使氧气能够顺利且持续的弥漫于患者的血液中，逐渐对受损肺肺泡进行修复。只有确保在呼吸周期内，肺泡能够始终保持通畅，才是有效缓解病情恶化速度以及控制病情最为有效的辅助措施。

就无创呼吸机而言，其能够以无创接触为前提，通过患者的口、鼻等持续为患者提供机械性通气支持，而且对于患者的气道不会产生任何损伤，无需再额外使用镇静、止痛类药物。其通过对呼气压力及吸气压力调整适宜，从而有助于患者更好地克服气道产生的阻力，有效地对肺泡通气量进行增加，有助于二氧化碳的排出，有效提升患者的呼吸效率。因此对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，无创呼吸机能够有效对患者动脉气血水平进行有效改善。由于采用无创呼吸机进行治疗的过程中对于患者的禁食、说话等方面并不会产生影响，因此如今已广泛应用于临床治疗中。

通过本次研究结果来看，86例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者分别进行治疗后，观察组43例的治疗总有效率（97.67%）要明显比对照组43例（79.07%）高（χ2=7.2421，P＜0.05）。由此可见，对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行治疗，能够对患者治疗起到有效改善作用，提高治疗有效率，值得借鉴。