核电厂操纵员心理干预与一般心理咨询的异同

吴震卿，李敏，刘玉龙

(1.苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州，215009；2.苏州艾丁心理咨询服务有限公司，江苏 苏州，215007；3.苏州大学附属第二医院，江苏 苏州，215004)

核能在保证能源供应安全、调整能源结构、应对全球气候变化等诸多重要方面发挥着不可替代的战略性作用。从世界能源发展趋势来看，核能的战略地位和作用将是国家核心竞争力的重要体现及标志。我国“十三五”电力发展规划中提出了“2020年核电在运装机 5 800万千瓦，在建装机3 000万千瓦”的目标[1]，近年来核电建设也迎来了高峰期。安全运行一直是核电发展的重中之重，这就要求主控室操纵员(以下简称操纵员)在熟练各项业务操作的前提下，时刻保持自身状态的稳定，尤其是在面对危机时要能冷静思考，科学判断，正确指令。进一步做好操纵员心理健康工作对其保持自身状态的稳定发挥及危机问题的处置方面具有重大意义。本研究旨在通过对操纵员心理干预工作资料及一般人群心理干预资料的对比，了解两者的异同，为更好地设计操纵员心理干预方案提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015年1月至2018年12月在苏州艾丁心理咨询服务有限公司接受心理访谈的国内11家核电厂414人次的操纵员(均为男性，年龄22～49岁，平均26.8±4.1岁，均为大学及以上学历)及其他217名同意参加本研究的成年来访者(男性77人，女性141人，年龄18～64岁，平均33.6±10.5岁)。所有研究对象在参与研究之前都签署了知情同意书，并且可以随时退出研究，研究对象以编码代替姓名，其个人信息的保密性得到了保证。

1.2 研究方法

将研究对象初次心理访谈报告及功能大体评定(GAF)量表[2]结果全部纳入研究范围。由于初次心理访谈的主要任务，是对访谈对象进行评估。故提取评估的核心内容，即评估对象对访谈性质的理解与期待[3]、本人自我功能与力量[4]、主要困难的性质和内容[5]建立数据库，供统计分析。相关信息提取工作，由一名资深动力学取向心理咨询师(个案小时数超过5 000小时，个人体验超过300小时，被督导时间超过300小时)完成。社会功能水平采用GAF量表来评定。将数据分为操纵员组和来访者组两组进行统计分析。

1.3 统计分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行描述统计，计量资料的描述采用 均值±标准差及t检验，对不符合正态分布的计量资料和定性资料采用χ2检验，p<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 被访谈者及来访者对访谈性质的理解与期待

两组在对访谈性质的理解方面存在显著差异，详见表1、图1。

图1 两组被访者对访谈性质的理解与期待

表1 两组被访者对访谈性质的理解与期待

2.2 本人自我功能与力量

操纵员组共304人(73.4%)、来访者组共198人(91.2%)被评估存在自我功能或自我力量方面的损害;操纵员组共存在865项损害，人均2.1项,来访者组共存在588项损害，人均2.7项，两组存在显著差异，详见表2、图2。

表2 两组被访者自我功能与力量比较

图2 两组被访者自我功能与力量比较

2.3 主要困难的性质和内容

操纵员组共293人(70.8%),来访者组共41人(18.9%)没有心理不适主诉; 操纵员心理困扰集中在现实压力(55人，13.3%)与睡眠或躯体不适(46人，11.1%)方面;来访者心理困扰以人际关系问题最常见(73人，33.6%)，其次是各类情绪问题(43人，19.8%)。两组存在显著差异(详见表3、图3)。

表3 两组被访者主要困难的性质和内容比较

图3 两组被访者主要困难的性质和内容比较

2.4 社会功能

操纵员组GAF均分为78.45，来访者组均分为62.14,两组存在显著差异，p<0.05。

3 讨论

3.1 操纵员心理干预与一般心理咨询的区别和联系

每个人的内心世界都有各自的特点，人们因何，而又怀着怎样的期待走进临床心理学家的办公室、治疗室或咨询室，都会深刻的影响着他们彼此关系的性质以及彼此建设性关系的建立[3]。笔者认为操纵员与主动前来咨询的来访者之间存在的诸多差异，与两个群体对访谈性质的理解和期待之间存在的差异有关。

操纵员心理访谈工作是一项由核电运营方要求的、旨在确保核电运行安全的、侧重于岗位胜任力评估的临床心理学知识的具体应用。两组在对访谈性质的理解和期待方面存在的显著差异可以说明，参与心理访谈的操纵员基本都对访谈的目标有清晰、准确的预估，谈话的重点几乎都会围绕工作或工作胜任情况展开，这有利于对岗位胜任力的评估，但也很大程度上限制了操纵员更灵活、自由地使用临床心理资源来解决自身存在的其它困难，两组在主要困难的性质和内容方面的差异也或许与对心理访谈性质的理解与期待不同有关。

而常规心理咨询是指临床心理学家运用心理学原理、方法，对感受到内心痛苦或心理困难，并寻求解决的求助者(即来访者)提供心理援助的过程[6-7]。可工作的范围显然要比岗位胜任力评估宽泛的多。且在自身感受到痛苦或心理困难的情况下来访与操纵员被要求来参加心理访谈也是非常不同的，这或许可以解释两组在自我功能与力量和社会功能方面存在的差异。

且本研究显示，操纵员的一般人口学特征(性别构成和年龄)也和一般心理咨询的来访者有显著的差异，这恰恰说明了操纵员心理干预的对象与一般心理咨询的对象是有差别的。当然，包括性别、年龄、学历、职业等信息在内的一般人口学特征之间的差异，与两者在心理访谈性质的理解与期待、自我功能与力量、主要困难的性质和内容以及社会功能等四方面存在的差异之间的联系，还有待进一步的探索。

但无论是操纵员的心理访谈还是一般心理咨询，都涉及心理学理论与方法的应用。并且在应用的环节中都会遵循问题评估，拟定干预计划，计划实施，效果反馈，再评估的路径。人类的内心世界是一个异常庞杂的系统，不管是对问题的准确评估，还是问题的有效解决，都需要足够的时间和空间，都需要良好咨访关系的支撑[8]。常规心理咨询由来访者或其家属付费，较之现有架构下操纵员的心理干预工作，对于建立良好的咨访关系及后续问题的处理有更充分的时间和空间，更有利于困难的解决。

3.2 针对操纵员心理健康工作的建议

本研究团队在以往的研究中发现，我国操纵员群体存在心理困扰的比例为31.51%，与一般人群一致[9]。他们能胜任复杂、艰苦的操纵员工作，并不意味着他们不需要心理健康方面的支持。甚至因为操纵员的工作需要，他们的生活会更封闭、枯燥，更少参与家庭事务，现实困扰较之其它人群或许更多(现实问题导致的心理痛苦或困难较之因个人体验导致的心理痛苦或困难更难解决)，而从亲密关系中获得的支持或许更少(亲密关系的支持有利于心理痛苦或困难的解决)，也许操纵员心理困扰的解决较之一般群体更为复杂、困难。

建立科学、完善的，涵盖劳动保障、心理知识科普宣教、专业心理援助三方面的心理健康支持系统对于操纵员群体或是必要的。在劳动保障方面，可以制订有利于操纵员心理健康的作息制度；依托工会或EAP机构开展促进操纵员之间或核电厂员工之间相互支持的各类活动。心理知识科普宣教方面，开展常规心理健康讲座，编制心理健康手册等，都可以提高操纵员的心理健康知识，增强他们识别异常心理状态的能力，有利于他们在心理问题发生的早期，自发寻求专业心理支持系统的帮助。专业心理援助方面，可以建立驻厂心理健康管理机构或部门，完善终身跟随操纵员本人的心理健康档案；开展各类个体和专题团体心理辅导(如动力学取向、认知行为主义取向、人本主义取向，以家庭关系促进为主题的团体心理辅导等)[10-13]；建立转介机制，以保障确有需要的操纵员可以获得及时、专业的心理健康援助资源。这三方面的工作，都有利于操纵员心理健康，应当积极开展和完善。

综上所述，本研究通过对操纵员以及一般来访者的初次心理访谈报告等资料对比发现，操纵员与一般来访者对心理访谈性质的理解和期待存在差异，这一结果与实际工作相符，与临床实践经验一致。结合以往的研究，操纵员与一般人群存在心理痛苦或困难的比例一致，都需要心理健康方面的支持，而前述差异一定程度上制约了操纵员更合理、有效地使用临床心理资源，建立劳动保障—科普宣教—专业心理援助资源三位一体的科学、完善的心理健康支持系统更有利于操纵员群体的心理健康。