经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床观察

金绍禄

（重庆市荣昌区昌元街道社区卫生服务中心，重庆 402460）

肱骨近端骨折是临床常见骨折类型，选择合适手术方式能有效促进患者恢复[1]。本文通过对比，分析经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗该类骨折的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年9月—2019年9月我院收治的肱骨近端骨折患者中选取68例进行研究，随机分为观察组和对照组，各35例、33例。观察组22例男性，13例女性；年龄23～58岁，平均（40.58±2.25）岁。对照组24例男性，9例女性；年龄22～59岁，平均（40.52±2.37）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规切开复位内固定手术，手术入路选在患侧胸大肌、三角肌之间，切口以弧形为宜，钝性分离肌肉，长度10 cm；充分暴露骨折部位，牵开并保护肱二头肌的长头肌腱，骨折复位，临时固定使用克氏针，行肱骨近端锁定加压接骨板内固定术；止血成功，观察效果，放置引流管，逐层缝合切口。

观察组行经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术，具体如下：手术入路选择肩峰前外侧，切口以4 cm长为宜，逐层切开；选取合适位置切开三角肌、缝合肩轴肌，骨折复位，临时固定选用克氏针；钝性分离，选择软组织通道，将锁定钢板置入结节间的沟外侧部位，近端位于大结节顶点约5 mm处，切开尾端，暴露钢板，采用克氏针固定钢板两端，观察钢板位置及骨折位置，钢板远端使用螺钉固定，5～7枚锁定钉对肱骨头部位进行锁定，2枚锁定钉对远端践行锁定，观察骨折复位情况，止血，放置引流管，逐层缝合切口。

1.3 观察指标

记录、比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量3项手术指标；评估两组治疗情况，根据肩关节Neer评分进行评估，4个项目，满分100分，＞90分为优；80～89分为良；71～79为中；≤70分为差，计算优良率并比较；评估两组术后1周、4周、8周疼痛程度，采用疼痛评分量表（VAS），10分，分数越高表示疼痛越强烈。

1.4 统计学方式

2 结 果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组术中出血量少于对照组、术后引流量少于对照组（P＜0.05），手术时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术相关指标比较（±s）

?

2.2 两组治疗优良率比较

观察组治疗优良率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组疼痛程度比较

两组术后1周VAS评分相近（P＞0.05），术后4周、8周VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表2 两组治疗优良率比较 [n（%）]

表3 两组疼痛程度比较（±s）

表3 两组疼痛程度比较（±s）

?

3 讨 论

经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术采用锁定钉对钢板进行固定，使其与骨折部位更加贴合，且对周围软组织的伤害更小，有效减少术中出血量，利于患者术后恢复。从本研究结果可知，与常规切开复位内固定手术相比，经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术的术中出血量、术后引流量更少、手术时间更短，对患者造成的伤害更小，提升治疗效果，促进术后恢复。

综上所述，肱骨近端骨折采用经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术进行治疗，效果显著，值得推广。