连续性血液净化在急性重症中毒抢救中的应用价值

徐小丽

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖 238000）

急性中毒是指毒物在短时间内通过皮肤、呼吸道、黏膜以及消化道等途径进入人体，导致机体因此受损，多器官功能发生障碍。由于急性中毒一般起病急，并且病情发展速度快，因此为尽量挽救患者生命，改善其预后，需要及时进行科学有效的抢救，以尽快清除患者体内毒素，稳定其病情。近几年随着医疗科学技术水平的不断提高，血液净化技术日益提高，在急性重症中毒患者的抢救治疗中也发挥着越来越大的作用[1]。目前也有较多研究报道指出，连续性血液净化在急性重症中毒抢救中不仅可以有效帮助患者将体内毒素尽快清除干净，同时还可以有效提高抢救治疗效果，促进患者早日康复[2]。因此为进一步分析在急性重症中毒抢救中，连续性血液净化治疗的价值，本次研究将以我院2018年10月～2020年1月收治的50例急性重症中毒患者作为研究标本进行分组研究，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2018年10月～2020年1月收治的50例急性重症中毒患者，抽签分为参照组和观察组。参照组25例患者，男女比例10:15，其中酒精中毒、药物中毒以及其他中毒患者比例为8:11:6；患者平均年龄为（44.83±5.79）岁。观察组25例患者，男女比例9：16，其中酒精中毒、药物中毒以及其他中毒患者比例为8：12：5；患者平均年龄为（44.87±5.77）岁。对2组患者上述资料通过统计学软件分析比较后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者进行常规治疗，主要包括洗胃、常规吸氧治疗、纠正水电解质以及补液等。观察组患者则进行连续血液净化治疗，具体方法为：选择10%葡萄糖溶液和生理盐水，前者500 mL，后者1500 mL，肝素12500单位预充，行血液灌流，注意将灌流血流量控制在每分钟200 mL，持续血液灌流6 h。再行静脉血液滤过治疗，注意将血流量控制在每分钟150 mL至280 mL，置换液流动速率为每小时4.5 L。

1.3 观察指标

①观察参照组和观察组患者苏醒时间以及住院时间。②通过急性生理与慢性健康评分量表（APACHEⅡ）评估患者治疗前后的病情状况，评分越高表示患者的病情越危重，预后越差，死亡率越高。③观察两组患者的抢救效果，包括显效、有效以及无效。显效标准为：患者经过抢救后，临床症状以及体征得到显著改善，体内毒基本清除干净；有效标准为：患者经过抢救后，临床症状以及体征有一定改善，体内毒大部分清除干净；无效标准为：患者经过抢救后，临床症状以及体征无改善，甚至更加严重，同时体内毒仅清除小部分。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS 22.0作为本次研究数据的分析软件，组间计量资料行t检验，组间计数资料行x2检验，结果以P＜0.05说明数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 组间苏醒时间以及住院时间比较

如表1所示，两组患者在苏醒时间方面以及住院时间方面，组间比较参照组要明显长于观察组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 组间苏醒时间以及住院时间比较（±s）

表1 组间苏醒时间以及住院时间比较（±s）

?

2.2 组间治疗前后的APACHEⅡ评分比较

如表2所示，两组患者治疗前，其APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后，组间APACHEⅡ评分比较，观察组明显低于参照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 组间治疗前后的APACHEⅡ评分比较（±s，分）

表2 组间治疗前后的APACHEⅡ评分比较（±s，分）

?

3 讨 论

急性重症中毒为常见病，由于缺乏特效解毒药物，加之患者大都处于昏迷状态，毒素容易对患者的五脏功能造成严重破坏，不及时治疗将会严重威胁患者生命安全。对于急性重症患者，如何快速将其体内毒素排出，稳定患者病情至关重要。以往临床对于急性重症中毒患者，主要采用常规综合治疗方法进行抢救，即洗胃、补液以及吸氧等治疗措施，虽然具有一定治疗效果，但是由于这些治疗方式难以快速清除患者体内毒素，因此其整体治疗效果依然欠佳[2]。近几年，随着连续性血液净化治疗技术的不断提高，其在急性重症中毒患者抢救中的应用也越来越广泛，目前已有较多研究均指出，连续性血液净化治疗不仅可以有效缩短患者的昏迷时间，同时还可以在更大程度上降低毒素对患者机体造成的损害。

本次研究结果显示，参照组患者在苏醒时间方面以及住院时间方面，均要明显长于观察组患者，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05），而在APACHEⅡ评分方面，参照组患者治疗后要明显高于观察组患者，组间数据差异形成统计学意义（P＜0.05），说明连续性血液净化治疗对稳定急性重症中毒患者病情，促进其康复进程具有积极意义，有利于进一步改善患者预后，降低其死亡风险。除此之外，两组患者在抢救效果方面，参照组患者的抢救有效率显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在急性重症中毒患者的抢救治疗中，连续性血液净化治疗的开展可以进一步提高患者的期间效果。这主要是由于连续性血液净化治疗能够将患者体内毒素通过体外循环原理尽快排出体外，而静脉血液滤过治疗则能够有效纠正患者电解质失衡，进而达到降低毒素对其五脏功能损害的目的，实现提高治疗效果，改善预后的治疗目标。

综上所述，连续性血液净化可进一步提高急性重症中毒患者抢救效果，有利于缩短其住院时间，改善预后。