公立医院编外人员薪酬制度改革探究

成微倩 株洲市人民医院

一、公立医院职工分配的现状

随着我国医改的不断深入，医疗卫生事业单位人事制度改革进程也在不断向前推进。公立医院编外用工，尤其是人才派遣、人事代理等新的用工形式是医疗卫生事业大发展背景下为解决医院编制不足和用工需求之间的矛盾而创造的新的变通办法。当前，公立医院的编外工资标准以医院人事部自己拟定为主，这种标准仅仅考虑了员工的工龄、职务、职称和学历，但是没有充分考虑按劳分配、按贡献分配以及按照技术分配，这使得该标准有着较大的问题。

编外人员作为医院的一分子，其工资待遇与编内人员完全不同，存在严重的身份歧视现象，无法做到与编内人员一样同工同酬，此外，编外人员的社会保障水平较低，与编内人员享受的不是一个体系内的报账，待遇差距较大，这种形式完全影响了医院的发展，一个医院的发展和进步是需要医院各个部门所有员工共同努力的，需要大家有着共同的想法，在强大的凝聚力、创造力下共同努力。如果一个医院想要发展，就必须激发每一个员工的潜能，让大家齐心协力，这是一个亘古不变的主题。由于工资标准的不合理化，导致不公平现象的屡屡发生，使得员工积极性降低，严重影响医院以及各个科室的运转，目前，医院大锅饭以及平均主义的现象较为普遍，由于缺乏工资奖励的政策，人员积极性严重下降，所以改革迫在眉睫[5-7]。

二、编外人员的薪酬制度改革的必要性

1.改革是公立医院必走的发展之路。根据我国颁布的《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出，我国要对人事酬薪制度进行改革，建立一个符合目前医疗行业特点的人事薪酬的制度，主要将改革落实在岗位的设置、收入的分配、职称的评定以及管理使用等方面，对于编制内外人员的薪酬要进行统一的考虑，在考虑充分的前提下合理的对医院人员的薪酬水平进行考虑。

2.改革是医院事业快速发展的需要。编外人员已经是医院不可或缺的一部分，所以为了提高医院的工作效率，满足广大病人对高质量服务的需求，以及保障医院合理的高效运转，所以使用编外人员是一种立足与医院现实的选择，随着医院规模的扩大，医院的编外聘用人员是医院正常运转的重要枢纽和关键点，因此，基于上述问题，建议一种合理的编外人员工资制度是符合医院当前发展阶段的需要。

3.改革是践行我国社会主义核心价值观的体现。我国社会主义核心价值观的重要一点是自由平等公正法治，这是重要内容，为了践行社会主义核心价值观，建立一种平等公正的医院编外人员工资制度是践行社会主义核心价值观的重中之重，因为医院要积极改革编外人员的工资制度，积极推行编外聘用人员与编内聘用人员同工同酬的政策，从而实现医院内部工作人员的公平，提高工作人员的积极性。

三、如何建立我院的编外人员工资发放体系

建立我院编外人员工资发放体系是要根据我院的人事改革工作安排进行，要充分考虑我院人事改革的要求，在精度政策的前提下考虑同工同酬制度，对工资发放体系进行改革，改革除了要考虑我院人事改革工作以外，还要通过结合国家、省市的相关人事酬薪政策，在大环境大背景下进行工资改革，改革要充分考虑酬薪矛盾以及酬薪体系中不透明不规范的难点和痛点，对其进行细化一一进行改革，在充分考虑实际问题上有统一的标准，以政策落实为根本，通过落实五个统一以及一个推进工作，建立一个完善的编外合同制度下的工资薪酬体系。

1.设定一个统一的岗位。编外合同人员的岗位与编内人员相同在，主要分为管理岗位、专业技术岗位以及工勤岗位。本院所设置的岗位均考虑了国家的各项政策和标准以及结合了医院的实际情况和实际的业务量进行编外人员合同岗位总量和构成比例之间的设定。想建立一个科学、规范、合理的薪酬体系，其前提应该是有一个明确的岗位，工资的方法要充分考虑各个岗位的工作量以及客观的劳动结构，要本着“效率优先、兼顾公平”的理念对各个岗位工作量以及工作强度进行合理的评价。

2.设定一个统一的招聘。医院每年招聘的人员要在岗位原有的招聘表上进行考虑招聘，要对医院每个科室的年工作量以及日工作量进行充分考虑，然后根据本年度的工作情况制定下一年度的人员招聘计划，将招聘计划上报给人事科以后，人事科对各个科室实际情况进行调研以后拟出新的一年的年度人员招聘计划，进一步明确医院各个科室各个岗位需要的招聘的人数和招聘人数的招聘条件，然后上报医院的院办，经过院办统一协商确定后落实。本着公平公正透明的前提，公开招聘本院的人员，招聘人员应该德才兼备，在经过严格考核以后，对其进行录用，要坚持整个招聘以及考核环节的公开和透明。

3.规定一个统一的编外人员薪酬体系。由于薪酬制度建设涉及到编外员工的实际利益，所以在制定政策时要本着有章可循、有法可依、程序公开透明的原则进行薪酬体系的确定。制定薪酬体系时要充分考虑编外人员的岗位、专业、学历以及资格等，将工资进行等级化的划分，划分为四个等级。A 等级是100%的同工同酬参照，B/C/D 等级依次对工资进行不同程度上的打折。需要注意的是，在工资体系出台前，院内要组织多次会议进行讨论，并且通过召开职工代表大会进行无记名式的投票，政策通过后通过规范的文件进行下发，然后让编外人员进行签字确认。

4.建立一个统一的晋升标准。通过结合卫生行业准入条件和人事管理政策，为了淡化人员的身份管理，本着从实际出发的理念，首先在护理岗位上实施同工同酬竞聘制度，对于那些成功竞聘上的护理人员，工资发放要完全按照编内员工进行，政策具有一定的可调空性，不是一成不变的，在工资发放时要结合实际情况，充分考虑到各个人员的学历、资质、工作年限后在进行相应的考核。本院的考核标准一定要附上明确的考核细则，对于符合的标准的人员进行考核，每天开展一次，定期对人员进行考核评价。

5.建立一个统一的考核标准。医院要在下发的考核标准中明确规定员工的薪酬与绩效与本院的考核结果挂钩，未达到考核标准的员工要进行相应的处罚，例如将临床医生调离工作岗位，调取后勤岗位，或者停止发放医生的绩效以及奖金，将工资标准降为该地区最低的工资标准。处罚不是最终的目的，提高员工的积极性以及效率才是处罚的目的，处罚只是为了规范编外聘用人员的业务能力提高其服务水平和技能，促进员工个人发展，提高医院的整体水平。

四、编外人员薪酬体系的实施成效

通过实施编外人员酬薪体系，在吸引人才的同时，提高了我院编外人员管理体系的效率，一方面，提高了编外人员的薪酬待遇，另一方面增加了就业机会。医院的同工同酬制度，激发了我院编外人员的工作热情，降低了编外人员的离职率。通过实行编外人员薪酬体系，增强了职工的认同感，巩固了团队的稳定性，增强了职工的安全感，通过实行编外人员酬薪体系，我院编外人员的离职率由之前的52%降至为20%，对医院的满意度由之前的60%提高为90%，对于建设和谐的劳动关系具有重大的意义。