银盏心脉滴丸联合阿司匹林辅助治疗冠心病心绞痛的效果及对心功能、凝血功能的影响

何威

冠心病心绞痛是临床高危疾病，是在动脉粥样硬化基础上出现血栓及发生冠脉血管内皮功能紊乱等，从而引发急性心绞痛。冠心病心绞痛的发病机制十分复杂，近些年随着生活方式的改变，发病率呈逐年增长趋势，此病兼具病程长、致残率高及预后差等特点，严重威胁患者的身心健康及生活质量[1-2]。目前临床主要采用西药治疗冠心病心绞痛，目的为改善微循环、调血脂及预防血栓等，以减少心绞痛发作次数[3]。阿司匹林可抑制血小板聚集，阻止血栓形成，降低急性心梗死及心绞痛的发病风险。研究表明，西药治疗存在患者耐受性差、不良反应大等缺点，中成药具有较高的应用价值，银盏心脉滴丸是一类具有活血化瘀功效的中成药，可缓解冠心病心绞痛患者临床症状[4]。本研究观察银盏心脉滴丸联合阿司匹林辅助治疗冠心病心绞痛的效果及对心功能、凝血功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年4月-2020年2月江西省定南县人民医院收治的冠心病心绞痛患者90例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组男26例，女19例；年龄37～68(52.32±5.88)岁；病程1～5.5(3.31±0.58)年；合并疾病：糖尿病18例，睡眠障碍14例，高血压13例。对照组男23例，女22例；年龄35～70(52.26±6.02)岁；病程1～5(3.25±0.61)年；合并疾病：糖尿病12例，睡眠障碍15例，高血压18例。2组患者性别、年龄、病程及合并疾病等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：根据冠心病心绞痛相关诊断标准[5]，结合相关影像学资料均确诊为冠心病心绞痛；患者积极配合治疗。排除标准：认知障碍患者；合并肝、肾、肺等功能障碍患者；恶性肿瘤患者；对本研究使用药物过敏患者。

1.3 治疗方法 对照组常规应用硝酸酯类药物、血管扩张剂及β受体阻滞剂等，在此基础上给予阿司匹林肠溶片(辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20113013)100 mg口服，每天1次，连续治疗30 d。观察组在对照组治疗的基础上给予银盏心脉滴丸(贵州神奇药业有限公司生产，国药准字Z20053085，规格：每丸重25 mg)10丸口服，每天3次，连续治疗30 d。

1.4 观察指标与方法 (1)临床疗效。(2)临床症状改善情况，包括心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量及心绞痛持续时间。(3)心功能指标。采用多普勒超声仪(南京贝登医疗股份有限公司生产，型号DC-N2S)测定患者左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。(4)凝血功能指标。采用凝固法测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)[6]。(5)不良反应。

1.5 疗效评定标准[7]显效：治疗30 d后，患者胸痛、胸闷等症状完全消失，心电图正常；有效：治疗30 d后，患者胸痛、胸闷等症状有所缓解，心绞痛发作次数减少50%，心电图基本恢复正常；无效：治疗30 d后，患者临床症状未改善，且心电图异常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 治疗30 d后，观察组患者总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(χ2=6.480，P=0.011)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后临床症状改善情况比较 治疗前，2组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量及心绞痛持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组患者心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量均少于治疗前，心绞痛持续时间均短于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后临床症状改善情况比较

2.3 治疗前后心功能指标比较 治疗前，2组患者LVESD及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组患者LVESD均低于治疗前，LVEF均高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后心功能指标比较

2.4 治疗前后凝血功能指标比较 治疗前，2组患者PT、APTT及TT比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组患者PT、APTT及TT均长于治疗前，且观察组长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后凝血功能指标比较

2.5 不良反应比较 观察组患者发生呕吐1例，不良反应总发生率为2.22%，对照组患者发生呕吐1例，乏力1例，不良反应总发生率为4.44%，2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.344，P=0.557)。

3 讨 论

冠心病心绞痛在临床上属慢性疾病，在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块上升引起心肌缺血，形成血栓及血管闭塞，常见于老年人。其主要临床症状为气短、胸痛及气促等，且病情复杂，对患者长期造成伤害，如若不采取及时有效的治疗措施，患者有致死风险[8]。目前临床治疗冠心病心绞痛的主要方法为西药疗法，冠心病心绞痛患者发生冠脉血供不足的常见原因是血液高凝，而患者由于心脏缺血导致心功能受到影响。阿司匹林为临床首选药物，疗效较好，可有效控制患者的临床症状，但长期服用会出现胃黏膜出血等不良反应，存在局限性[9]。医学研究表明，在扩冠、改善微循环、调血脂等常规方法基础上采用活血化瘀药物可提高临床疗效[10]。银盏心脉滴丸具有活血化瘀的功效，在改善心功能及凝血功能方面具显著优势[11]。

本研究结果显示，治疗30 d后，观察组患者总有效率高于对照组；治疗30 d后，2组患者心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量均少于治疗前，心绞痛持续时间均短于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，表明银盏心脉滴丸联合阿司匹林辅助治疗冠心病心绞痛疗效佳，可有效改善临床症状。在中医角度，冠心病心绞痛属“心痛”“胸痹”范畴，因此治疗以活血化瘀、温阳散寒为主要目的，银盏心脉滴丸中银杏叶具有扩张血管、清除自由基等功效，增加冠脉血流量，抑制血小板聚集，从而减少心绞痛发作次数及持续时间[12]。本研究结果显示，治疗30 d后，2组患者LVESD均低于治疗前，LVEF均高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，提示银盏心脉滴丸联合阿司匹林辅助治疗可恢复冠心病心绞痛患者心功能，分析原因，银盏心脉滴丸由丹参、银杏叶及灯盏细辛等成分组成，根据药理学研究证明，上述成分具有改善微循环、心肌缺血、动脉粥样硬化等功效，阿司匹林在抗血小板聚集方面疗效确切，两药联用在保护心肌细胞方面具有明显优势，从而改善患者心功能指标[13]。本研究结果显示，2组患者PT、APTT及TT均长于治疗前，且观察组长于对照组，提示银盏心脉滴丸联合阿司匹林辅助治疗冠心病心绞痛患者可改善患者凝血功能，银盏心脉滴丸具有活血化瘀等功效，有利于改善冠心病心绞痛患者的冠脉血供，缓解心肌缺血，同时抑制血栓形成及平滑肌细胞增殖，改变患者高凝状态[14]。治疗期间2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义，表明银盏心脉滴丸联合阿司匹林辅助治疗冠心病心绞痛安全可靠。

综上所述，银盏心脉滴丸联合阿司匹林辅助治疗冠心病心绞痛可明显提高临床疗效，改善患者临床症状，促进患者心功能恢复，改善凝血功能，且安全可靠。