医保改革下的医院经营发展对策探讨

崔佳 广饶县医疗保障局

随着我国医疗保险制度改革的稳步推进，距今已有二十余年历史，相关政策与法律法规也在逐步完善中。医院作为医保改革中的医疗服务提供方，处在矛盾中心位置，许多医保政策的颁布实施都对医院产生了深远影响。鉴于此，医院方面将采取怎样的措施去应对医保改革带来的影响，在经营发展中提升经济效益与社会效益，是目前摆在医院面前的重要课题。

一、医保改革对医院经营发展产生的影响

（一）加剧医院之间的竞争

医保改革后增设了大量定点医疗机构，参保居民与职工在就医方面有了更多选择，而那些医疗质量高、服务态度好、收费合理的医疗机构必定对病患有更高吸引力，所以也促使医疗卫生服务市场从过去的“卖方市场”转变为如今的“买方市场”，明显加剧了医院之间的竞争。

（二）影响医院的经济收入

医保改革推行后有效抑制了医生滥开处方等乱象，并且对药费在总费用中的占比有了明确限制，极大削减了医院的药品利润，“以药养医”现象得到一定的控制。此外，处方药与非处方药在医保改革后分开，许多病患会在院外自行购买药品，也影响了医院的收入。另外，不同医院的定额医疗结算方法有一定差异，所以会出现部分医院的定额偏低，在结算时会出现差额亏损，也带来收入减少的风险[1]。

二、医保改革下医院经营发展的应对策略

医保改革对医院经营发展产生了深远影响，出现了前所未有的新情况、新挑战，同时也带来了发展机遇。那么，医院方面将如何迎接挑战、把握机遇，在今后的经营发展中采取怎样的针对性应对策略，促进医院的稳健发展？下文便从三方面展开分析。

（一）增强医院竞争意识与能力

医保改革下的医疗卫生市场竞争变得愈发激烈，要想在对手如林的市场中保持足够竞争力，医院需要做好如下工作：

首先，医院要树立正确竞争意识，努力增强竞争能力，在激烈竞争中求发展，同时教育所有医护人员要看清当前形势，立足新市场而明确自身定位，积极迎接全新挑战，尤其要转变过去医院“铁饭碗”的观念，全身心投入到竞争当中。同时，需要意识到医疗市场竞争的主要竞争力在于优质服务、精湛技术、舒适医疗环境与合理收费等，唯有明确这些方面才能扩大社会影响，吸引更多病患前来就诊。

其次，认真调研当地医疗市场需求，聚焦医疗“短板”处，遵循“人无我有，人有我优”的原则，对技术与科室进行完善补充。医院方面还要重点培育竞争力更强的科室与项目，打造医院的特色，同时还要在有需求的前提下，引入更先进、科技含量更高的仪器设备，提高医院诊疗水平，增强市场竞争力[2]。

最后，医院还应取长补短，做好医学前沿动态的收集与开发利用工作，综合他人先进的经营发展经验，结合自身情况予以落地，促进医院的稳健发展。

（二）降低医院医疗成本

医保改革对医院的经济收入造成了一定影响，尤其是需要承担更多社会责任的公立医院，整体收入明显下降。所以，医院方面要想实现更好的经营发展，则要采取有效措施尽量降低医院的医疗成本，从源头控制财政方面的亏损。而要想降低医疗成本，首先要做好医院内部计划管理工作，提高医疗活动的成本核算意识，推行严格的财务会计核算机制，将所有不必要的医疗资源浪费强力遏制。医院内部构建健全的医疗成本核算制度。做好成本核算管理工作，要求医院方面推行院、科两级管理模式。

院级成本管控主要负责医院所有医疗活动项目的成本分摊，控制医院后勤保障部门成本支出，对浪费严重的行政成本集中压缩，为临床医疗部门预留更充足的预算支出，将经费“用在刀刃上”，在提高医疗服务质量的同时，实现医院总支出成本的缩减目标。

科级成本管控主要负责医疗服务工作中的耗材成本控制方面，致力于提高医院的医疗服务水平，缩短病患住院天数，提高床位使用率，尽量避免病患的重复性检查，促进药品流动畅通性，对药品进行合理配备等等，在所有科室的协同配合工作中，实现医疗成本的有效控制。

（三）提高医院医疗服务水平

医保改革的推行向来推崇“低水平，广覆盖”的原则，所以对医院的医疗服务也提出了“优质、高效、低耗”的要求，通俗来讲便是要少花钱，多治病，对医疗保险基金合理使用[3]。因此，医院在今后的经营发展中需要改变过去较为粗放的发展道路，向集约型发展转变，以“优质、高效、低耗”去提升医疗服务水平，增加医院经济收入。一味地追求业务量而违背医保改革意愿的做法，必定是不长久的。

一方面，医院需要不断提高医疗服务质量。医疗服务质量的提升不仅是医保改革的要求，也是新形势的客观需求，更是激烈市场竞争的立足之本。首先，医院需要通过教育树立质量意识，让所有医护人员认识到质量才是医疗安全的根本，是吸引病患的核心，更是效益的驱动；其次，加强质量管理，购进院级、科级、个人三级质量管理网络，对医疗服务各个环节加强管控；最后，将质量管理与激励制度挂钩，定期举行质量评比，奖优惩劣。

另一方面，坚持以病患为中心提高综合服务质量。首先，要优化窗口服务，特别是门诊大厅的咨询台与引导员，作为医院的“门面”，一定要对前来就诊的病患提供及时且专业的指导；其次，为急诊病患开通绿色通道，优先进行抢救；再次，面向贫困病患推行更多优惠举措，比如对下岗职工免挂号费或适当比例减免医疗费等等；最后，组织医护人员开展社区服务活动、敬老爱老活动，在做好健康知识宣传工作的同时，也能树立医院的品牌形象，扩大社会影响。

三、结束语

综上所述，我国医疗保险制度改革已推行多年，医院作为医疗卫生服务的提供方，更是落实医保改革的主体。所以，医院方面需要清醒地认识到目前医保改革对医院产生的影响，把握好机遇，积极迎接挑战，在经营发展过程中增强自身竞争意识，降低医疗成本以及提高服务水平，进而在如今激烈的医疗市场竞争中保持足够的竞争力。