新医改下做好医院财务核算与管理的思路探讨

张璐 广东药科大学附属第一医院财务部

新医改是社会主义现代化中十分重要的环节，关系到我国亿万民众的核心利益，同时也决定着我国医疗行业的健康发展。在新理念下，我国医院在财务核算及财务管理方面的问题暴露出来，很大程度上影响了医院的发展。因此，有必要针对相关问题的深入探究，对当代医院财务核算及财务管理的创新思路、方法进行分析。

一、医院财务核算与管理方面存在的不足

（一）会计核算规范性较差

为了保证会计核算质量，需要保证整个核算流程、所用方法的规范性。但是，目前部分医院在会计核算过程中，核算人员没有坚持收支两线原则，并且对其中十分重要的应收账款管理也没有做到规范严谨[1]。出现这种问题的原因，主要在于医院没有根据实际情况构建合理的岗位机制，针对收支业务的岗位设置、流程管理不规范，引起收支数据出现误差。同时，没有做好医院各科室资产数据的查询、汇总与核实，账务和实际情况存在较大偏差。这些问题的存在，影响了医院会计核算的规范性，进而导致财务管理有效性大为削弱。

（二）成本核算不到位

就整个医院的服务管理来讲，部分医院存在着管理费用分摊不合理的现象。尤其是一家医院的管理费用包含了多项内容，除了管理部门本身费用以外，还包括相关科室、部门服务费用。管理费用的多少，将直接影响医院成本，包括医疗服务成本、团队运营成本等。值得一提的是，目前一些医院实行的会计制度比较单一，比如通常根据人员比例来分摊相关费用，无法对医疗、药品成本进行精准核算，进而影响医院整体财务管理质量。

（三）缺少有效的内控机制

现代社会环境下，医院的发展面临着内外双重压力，在规模化、信息化的管理机制中，医院的内部控制尤为重要[2]。但是，目前有部分医院缺乏科学的内部控制意识，无法从会计核算、财务管理的角度，做好内部控制，导致医院服务管理费用过高、账务混乱。更为关键的是，医院管理层无法根据财务报告及分析结果对战略决策进行优化，这对医院的长期发展是不利的。

（四）财务风险意识不足

受到传统管理理念及模式的影响，部分医院单位从基层员工到管理层均不具备良好的风险意识，尤其是财务风险意识比较欠缺。这种理念方面的不科学，导致医院的财务管理多数为事中管理和时候管理，不能根据医院的实际情况，对风险进行预估、识别和提前规避。这导致医院财务问题频出的同时还无法做到有效应对，导致医院蒙受损失。

二、新医改下医院财务核算与管理策略分析

（一）构建完善的财务核算机制

医院需要对财务核算工作引起足够的重视，认识到其在医院综合管理中的重要性。为此，要充分梳理医院各科室日常运行流程和综合管理流程，针对各项财务数据的产生、整理、上报等环节，制定严谨、科学的财务核算制度[3]。基于此，成立专职成本核算部门，对医院各科室实行严格的收支管理，以有效地控制成本。同时，利用现代信息化技术，实现财务核算数据的自动生成、自动整理，在降低核算人员工作强度的基础上，提高财务核算效率和准确性。基于信息化系统，构建医院财务数据库，为医院的长期战略决策及综合管理，奠定可靠的基础。

（二）优化预算管理

科学的预算管理，是如今各行企业单位实现管理转型和创新的关键，医院同样如此。首先，医院需要构建全面的预算机制，基于医院科室划分、部门组织架构，严格按照预算管理流程，做好预算编制、审核和过程管理。同时，基于信息化管理系统，构建预算管理信息平台，通过该信息平台，各个科室及部门均可查看自身费用产生情况，接受财务部门、领导层的监督。在执行管理中，要严格预算管理制度，通过信息平台自动化监督以及财务人员的阶段性审核，促进医院预算、核算管理水平的提升。

（三）优化财务风险管理及内部控制

医院需要自上而下更新财务管理理念，在此基础上，建立财务风险识别机制。由财务部门牵头，对医院各科室、部门历史财务数据进行分析，评估其中存在的问题。然后，分析当前经营情况，识别医院服务管理各个流程存在的风险点，建立风险识别体系[4]。然后，针对风险发生概率、危害及责任人，制定有效的风险规避、应对机制。通过风险识别管理机制的构建，切实落实医院财务方面的事前管理，有效控制各类财务风险。最后，在财务预算管理、风险管理的基础上，不断完善医院的内部控制体系，结合信息系统，实现对医院服务管理流程的全过程监控。比如，在新医改环境下，医院资金渠道逐渐丰富化，包括医保、合作医疗等。针对这类资金的管理，需要由财务部门牵头，基于各个科室及责任部门，对资金的流动过程进行全流程监督和精细化管理，确保国家新医改有效落实。

三、结束语

总结而言，在我国新医改推行进入关键时期的背景下，医院传统理念及模式下的财务核算、财务管理机制无法满足医院的发展需求。为此，医院需要结合新医改的相关要求，对财务核算机制进行优化。在此基础上，结合完善、严谨的财务风险识别机制，实现医院内控体系的全面构建。通过这样的方式，促进医院财务核算及管理质量的提升，在提高医院服务管理水平的基础上，促进我国新医改的有效落实。