福建省社区智慧养老评价指标模型实证分析——以福州为例

吴绪峰 欧李苹 施海虹 郑小玲 易佳宁 闽江学院经济与管理学院

一、社区智慧养老服务模式研究背景与意义

（一）研究背景

1.老龄化进程加快

中国自从2000 年开始进入老龄化社会，从第六次全国人口普查的数据可以得知，0-14 岁人口在全国人口中占比为16.60%，相比2000 年的人口普查数据，足足减少了6.29 个百分点；60 岁及以上人口约占全国人口的13.26%，较2000 年的人口普查数据上升了2.93 个百分点；而全国有8.87%的人口年龄为65 岁以上，这与2000 年的人口普查数据相比，提高了1.91 个百分点。1995年，世界老龄人口占人口总数的6.6%，到2020 年提升到了9.3%，同期我国老年人口占我国总人口的比例从6.1%提升到11.5%，由此可见中国人口老龄化的速度和比例，都超过了世界人口老龄化的速度和比例。到2020 年，65 岁以上的人口数量高达1.67亿，约占世界老年人口比例24%。

2.人均预期寿命不断提升

自从改革开放以来，我国的医疗卫生健康事业发展迅速，公共卫生的总体健康程度相对较高。据统计，我国人均预期寿命从1981 年67.9 岁到2017 年已经提升到76.7 岁。

从国家统计局的数据可以看出，2018年底的全国人口总抚养比为42.4%，是2000 年以来的最高比例。如果只看老年抚养比，就会达到17%，这个数据意在说明中国老年人口增长快速。截至2018 年底，全国有24949 万人的年龄在60 岁及以上，占到了全国总人口的17.9%，较2017 年相比增加了859 万人，比重也增长了0.6 个百分点。同时，有16658 万人的年龄在65 岁及以上，占总人口的11.9%，比2017 年增加了827 万人，比重增长0.5 个百分点[1]。

3.福州市养老服务体系的发展现状及其存在的问题

（1）家庭内部的结构变化导致传统家庭养老压力大

随着计划生育政策的实施和家庭经济和社会的变化，家庭规模越来越小，空巢家庭的数量也在增加。作为一个独生子女，赡养夫妇双方各自的父母，同时必须赡养他们的孩子，这在经济和生活方面是非常困难的。

（2）养老机构万象丛生

据福州市民政局2018 年数据统计，福州目前存在各类养老服务机构，拥有的养老床位只是整个福州市老年人口的2%左右，而在经济发达的国家，超过5%的老年人入住养老机构或老年公寓。公办养老院因其收费低，服务设施较完善等原因往往供不应求。因此，一方面，养老机构供不应求；另一方面，民办养老院收费过高，入住人数有限，床位闲置，利润很低，很难生存[2]。

（二）研究意义

从理论上来说，对社区智慧养老服务模式的积极探究，可以加强对智慧养老深层规律的认识和了解，更有利于降低家庭的养老成本，减轻社会养老负担，优化配置社区各类养老资源。从实践层面来说，通过探究福州老年养老服务，评估发展近况，摸索社区养老的成长可能性，以便了解福州市老年养老服务在实践中存在的不足，探索合适的社区养老方法，改善老年人的生活质量，促进福州市养老事业的健康发展。

二、概念阐述与理论基础

（一）相关概念界定

1.家庭养老

《中国老龄工作年鉴》中指出家庭养老是以家庭为单位，基于婚姻或血缘关系的一种养老模式。从当前的情况看来，我国养老的主要方式依然是家庭养老，这很大一部分原因取自于我国目前的经济状况[3]。

2.机构养老

民政部《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》等相关规定指出机构养老是一种集中有养老需求人群的养老方式，是社会化的养老模式。通过养老机构模式，老年人可以在养老机构、养老院、养老公寓等养老设施中享受更专业、更周到的养老服务。

3.社区居家养老

根据《中国老龄工作年鉴》解释，居家养老模式是指允许老年人继续居家生活。一种社会化养老模式，提供社会养老或使用其他方便的养老方式提供养老服务。本文的居家养老，是指以社区为单位，住在自己家中的老年人，社会根据不同的服务需求，为有需要的老年人提供多种供选择的养老服务。

（二）理论基础

1.马斯洛需求理论

马斯洛在其著作《动机与人格》（Motivation and Personality）（1943）一书中阐述了需求层次理论，他依照需求的前后顺序以及需求的重要程度将人的需要分为生理需要、安全需要、情感归属需要、尊重需要和自我实现的需要五种类型。他认为，如果一个人在某个层次的需求在最低程度上得到满足的时候，就会发展到更高的层次，对更高层次需求的追求就会成为趋势行为的驱动力。

2.福利多元主义理论

福利多元化起源于20 世纪80 年代西欧传统福利国家财政危机背景下对西方福利国家的揭批。社会总福利的出处应该更加多元化，应当由市场、家庭和国家共同承担。混合福利经济的理论模型是指对不同福利供应者的权力进行衡量分配，以避免由于国家在福利提供中的过度使用而导致的福利依赖[4]。

3.逆社会化理论

逆社会化理论的探究离不开社会化理论。社会主义长期以来一直被视为一个单调的过程，老年人将老一辈的知识观念传承给年轻一代。在传统社会中，逆社会化反而相对罕见。随着社会变革的速度的增加，知识的更新速度的增加，老年人因疏远社会而引起的焦虑减少了，老年人的生活也更加丰富多彩。

三、社区智慧养老的必要性分析

（一）传统居家养老服务存在的问题

首先，传统居家养老服务行业存在供需不平衡、信息不对称的问题。老人接受服务时，传统的居家养老方式并不能够及时得知老人的实际需求，社区提供什么样的服务时，老人们就接受对应的养老服务，缺少养老服务的灵活性。现在拥有的传统居家养老服务和当前老人的多样化的养老需求不匹配，目前提供的服务主要是基本的日常护理需求服务。其次，资源没有得到合理配置。受限于时间和空间，传统居家养老服务常常存在信息双向沟通不对称以及资源不能得到充分利用等问题。最后，监督机制不规范。传统居家养老服务尚未建立一个标准的评价体系，信息反馈不及时，不利于传统居家养老服务长期健康发展[5]。

（二）社区智慧养老服务现有的优势

首先，社区智慧养老服务可以通过现代技术的优势合理配置各种资源，丰富养老服务的内容，了解老年人的实际需求，实现供需之间的有效联系。其次，社区智能养老可以高效管理并节省养老成本。现代智能养老服务终端可以收集老年人的各项身体指标，家人通过查看数据报告，及时掌握父母的身体状况。随着人口老龄化的加剧和老年人口基数的增加，利用现代技术来建设养老服务智慧体系，可以有效地节省劳动力，减少对老年人服务的投资[6]。

四、福州市社区智慧养老的主要模式以及存在的问题

（一）福州市社区智慧养老的主要模式

当前福州市的智慧养老服务模式主要是以家庭养老为主，依靠社区，以养老机构为支撑。政府机构和社会公益组织负责监管，而养老服务便由社会公益机构组织以及企业组织来提供，老年人也拥有更加多样、更加优质的养老服务选择。福州市社区智慧养老，依托现代先进信息技术，搭建社区智慧养老系统，为老人提供更加便捷的养老服务。

福州市众多养老机构中，致力于“互联网+健康管理”服务的福建邻里汇健康管理有限公司，推行用积分养老共享新生活的服务体系。为参与活跃度、为老服务积分提供适当补贴，倡导全小区居民参与邻里间老人的康养照护服务。并提供“健康、教育、旅游、便民”四大服务板块，通过置换邻里间过剩劳动力，形成小区内“自给自足”的服务生态链体系。

邻里汇东光花园服务网点，在当地试行“非营利性”民办非企业组织参与小区物业管理模式，努力实现社区环境安防设施完备、花草有人养、清洁有人做、车辆停放有秩序，老人的居住环境得到很大提升，同时还有不少的社区卫生服务机构提供延时服务，让老人在家门口看小病更便捷。这一系列举措正是福州市提升社区养老服务，响应民生关切的缩影。

（二）福州市社区智慧养老存在的问题

作为一个新兴行业，智慧养老行业的发展虽然取得一定成效，但在发展过程中仍有很多地方需要改进，本文对社区智慧养老服务所存在的问题及原因进行探究。

1.社区智慧养老服务发展不健全

首先，智能家居护理服务的发展还不够健全。福州的智能家居护理服务的内容和深度不够，因此难以最大化智能家居护理的效果。社区智能家居护理服务中心在医疗方面为老人提供的服务，仅仅只有医疗救助服务和线上文档的建立，欠缺高紧急度服务等方面。二是智慧养老服务系统没有统一标准。线下服务供应商缺少合作，各自扫门前雪，不利于行业长期发展。三是智慧养老服务监管机制尚未建立。政府部门是现阶段主要考核主体，而行业内并没有建立一个的合理的评价体系。

2.智慧养老专业化人才匮乏

首先是养老服务行业的工作任务重、压力大，所以相关工作人员的流失率也比较高，服务质量难以得到保障。其次，智慧养老服务对服务人员的专业度要求较高，而目前行业内现有的专业人才并不能够满足市场上的需求，供需不平衡导致服务市场空白多。

3.智慧信息化水平落后

一是智能化水平较低。智慧养老服务品质的提升依靠大量的技术支撑，但是当前市场的产品比较匮乏单一，社区智慧养老主要使用手机和呼机，语音连接服务商和供应商，互动性不强且枯燥，难以满足老年人多样性需求[7]。二是信息化水平不高。智慧养老终端在分析老年人的数据时，难以通过收集到的信息弄清楚老人的生活喜好和饮食起居，不能精准的给老人提供高质量的服务。

五、加强智慧养老服务建设的方法建议

（一）加速智慧养老服务产业相关扶持政策的实施

我国的智慧养老服务产业还处于发展阶段，加快制定智慧养老服务产业相关扶持政策，有利于加快养老服务产业的转型和老年人养老服务产业链的完善。在购买和支付老年人养老服务方面，提倡将基本产品用于智能养老服务，并努力将其尽快纳入医疗保险。

（二）加速智慧养老服务云计算发展，实现智能化处理

智慧养老服务在现代技术的开发上比较欠缺，不能满足当前老年人养老服务的充分需求，需要加速智慧养老服务云计算发展，构建福州智慧养老信息云系统，实现智能化处理。此外，任何关于老人的健康信息数据都将被观察识别并记录至智能终端，后生成数据报告发送至后台信息库进行分析，分析完毕后将数据发送至老年人的个人账号中，提醒老人注意身体健康的同时，对相应的养老服务人员的服务质量和服务态度进行评价，打出对应的星级，有利于监督和促进养老服务人员服务质量[13]。

（三）加速高科技智能感知终端发展，实现在线远程操作

养老服务企业将智能感知客户端安装在接受服务的老年人家中，实现远程跟踪接受信息。通过智能感知后端，记录下老人的各项指标数据包括生活习惯、个人爱好、饮食习惯、起居时间等，然后生成报告发送至后端信息库中，信息库对老人的各项指标数据进行分析，分析结束后自动匹配出匹配度较高的服务人员以及需要提供的服务内容，高科技智能感知终端的发展不仅提高了工作效率，解决员工短缺的问题，还提高了服务的精度和准度。

（四）加大各方面投入，促进服务资金的多元化

一是增加财政投资。按照老年人口变化以及经济的增长，可以安排合理的工作经费并列入预算，以保证老龄工作的顺利进行。要扩大政府服务购买目标的范围，逐渐降低年龄标准，让越来越多的老龄人感受到城市居家养老服务的益处[8]。二是推进社会共建。通过民间资本的发展、招商引资的方式，让更多的社会资本以不同的形式、渠道加入居家养老服务，从而满足老龄人对服务的多层级需求。三是开发慈善资源。积极宣传《公益捐赠法》，制定具体可行的实施意见，鼓励和动员社会向城市居家养老服务捐赠。

（五）细化政策，推进服务支持长久化

完善和实施优惠政策，为家庭养老提供系统、有利的政策帮扶。第一要确保建设用地。在城市的建设发展中，依据老龄人口的数量，首先规划服务设施，预先留有家庭护理设施区[9]。第二，适当减免税。市场上的主做智慧养老的服务机构，应当给予相关税收优惠政策。通过税收优惠政策，率先发展龙头企业，有助于连锁经营和家庭护理的产业化，让针对老年人的服务更加专业、更加多样和优质。