医院信息集成平台建设与应用研究

吕晨曦，周仲炜

（浙江省立同德医院，浙江 杭州 310000）

1 集成平台建设背景和意义

随着医院信息化建设的不断完善，业务信息系统越来越多，各子系统之间也需要不断进行交互。由于各系统由不同厂家研发设计，各厂家具有自己的技术标准，系统之间交互的接口标准不一，传统点对点的接口模式随着业务需求增多变成“蜘蛛网”。系统之间数据不能互通，成为“信息孤岛”[1]。各子系统间耦合度高，版本维护起来成本很高，风险也很大。

数据分散在各个子系统、无法共享，数据格式也不一样，无法对数据进行整合和利用。没有统一的门户，用户需要记住各个系统的用户名、密码逐一登录，管理员需要单独对用户权限进行配置管理。患者的诊疗信息无法及时更新汇总，无法通过数据进行多维决策分析。

当前，医院越来越智能化和信息化，如何利用数据更好的为患者服务显得越来越 重要。医院等级评审、互联互通评测、电子病历评级等对数据共享、数据管理等方面提出了新的要求[2]。因此，需要将各个子系统通过统一标准集成，实现数据互通。数据中心对业务数据及时上传更新，汇总患者就诊信息。医院管理人员通过数

据中心报表分析，找出问题所在，提高医院服务质量。

2 集成平台建设的目标

建设的总体目标是通过支持HL7标准进行信息传输，建设基于企业服务总线（ESB）的集成平台，实现互联互通。通过临床数据中心建设，收集、清洗、转换、整合数据。建立统一标准规范数据字典。整合用户信息，统一授权，单点登录。利用大数据分析，把传统事后处理变为实时监控，提高医院运行效率，提升医院整体服务能力。

3 集成平台建设的内容

3.1 设计原则

（1）统一性：从医院顶层设计出发，自上而下规划设计。应用系统、数据库结构均应统一设计部署。

（2）实用性和先进性：开发过程图形化，医院业务管理可视化。系统采用的体系架构和软硬件技术，满足相当一段时间内的业务需求。从根本上提升了医院信息化水平，更好的服务于临床和管理。

（3）可靠性和安全性：不同业务系统间数据交换确保信息是正确传输的，没有被篡改。涉及患者秘密或敏感信息，确保信息是安全的，没有被外部系统盗取。

（4）标准性、开放性：集成平台支持标准的HL7、DICOM、HTTP、SOAP标准规范。外部系统可以根据接口规范接入平台。

（5）可配置性：满足医院信息化发展需求，快速配置符合不同医院的业务流程，满足不同医院的个性化服务需求。

（6）可维护性和可管理性：可以通过平台后台统一管理，做到动态监测，异常报警。

（7）兼容性和拓展性：采用“万能插座”（SDK和组件）技术，快速实现业务系统的可插拔兼容，保持功能的高内聚、低耦合，边界清晰、责任清晰，方便各类业务快速接入。

3.2 集成平台建设架构

医院集成平台是基于SOA架构，将医院内众多业务应用系统通过服务总线进行流程和数据的整合，形成患者主索引、医院主数据等数据治理体系，构建完整可信的数据中心（临床数据中心CDR、运营数据中心ODR和科研数据中心RDR）。通过统一的门户进行实时汇总的患者360°诊疗信息视图可视化展现，实现医院内部患者临床信息的互联互通、临床数据的交换共享和医疗知识的检索查询功能。支持主流HL7、SOAP等主流标准规范，具有可靠、可扩展、易维护等特点[3]。平台主要包括：

（1）基础设施层：计算、存储、网络、安全。

（2）接入层：医院业务系统如HIS、PACS、EMR等。

（3）信息交换层：HL7引擎、数据转换和映射、消息路由/传输。

（4）信息资源层：患者临床信息、人员信息、术语字典信息、运营管理信息。

（5）服务层：患者主索引服务、医嘱闭环服务、数据管理等。

（6）平台应用层：患者360°视图、PDCA闭环管理、共享文档浏览、临床辅助决策支持、运营决策分析、大数据检索查询、区域医疗协同。

（7）平台门户层：患者门户、医护门户、管理门户、运维门户。

3.3 临床数据中心建设

建设临床数据中心（CDR）是对医院内部各个业务系统数据进行整合，实现标准化存储，数据共享。以病人为中心，以患者主索引为主线，实现病人临床数据的模型化。数据中心质量与业务系统数据质量密切相关，生产过程中质量控制非常重要。保证数据中心业务数据安全访问，防止被篡改、获取。同时，随着数据量以指数级别的增长，CDR数据库的运行效率很重要。

4 集成平台的应用效果

4.1 等级认证

集成平台从功能及数据层面上符合国家最新的功能建设要求，全面支撑互联互通、电子病历评级、HIMSS的评审要求，满足临床数据院内共享需求。

4.2 统一数据标准

在国家与行业标准基础上，基于医院常用公共数据、临床术语与基础字典映射，提供各类基础字典、国家标准元数据、元数据值域等标准主数据管理内容。通过平台对数据进行统一维护、多版本留存、订阅发布推送，将数据增量同步到相关业务系统中，确保数据标准同源，真正做到一处维护，多处使用。

4.3 统一身份认证授权平台

统一工作门户入口，可根据不同条件设置访问机制，提升访问安全，同时提供账号信息同步机制，实现用户单点登录，统一授权管理，支持CA认证。

4.4 一体化管理

一体化的系统管 理，实现 业务系统的服务注册、开发、管理、授权、测试、升级、运维和监控。业务流程可视化界面配置，满足医院个性化业务需求。可通过服务提供方与服务消费方两个视角，应用统一标准，实时采集各业务系统交互的服务状况和集成平台软硬件资源的运行状态，全方位展示和干预业务系统交互流程，快速精准定位系统服务的异常，提供一体化整合运维与监控。

4.5 数据应用

（1）患者主索引功能（EMPI）：根据患者基本信息相似度匹配规则，结合匹配算法对于满足精确匹配规则的患者数据进行患者主索引关联。整合患者数据，可以使用病人姓名、性别、证件号码、联系电话等选取一个或者多个条件进行动态相似度匹配，筛选可能是同一患者的信息，从而找到患者在各个业务系统中的所有医疗数据，实现患者信息的有效整合和检索，形成针对患者的一条有效的、完整的诊疗数据链，协助医生作出更准确的临床诊断[4]。

（2）医嘱闭环：医嘱开立、核对、执行、结束医嘱全流程闭环管理。

（3）辅助决策：对以患者为中心的临床数据中心、电子病历共享文档库、基础信息库，以全院成本为核心的运营数据中心，以患者电子病历为核心展开的操作数据库等数据集，进行数据挖掘与深度探索分析，建设综合管理辅助决策、患者信息集成视图、智能病历检索、单病种精准医疗等辅助管理、辅助医疗、辅助科研等大数据应用。

5 集成平台建设思考

（1）重规划。集成平台建设是医院大型综合工程，必须从顶层设计，逐步将各业务系统对接进来，同时需要保证平台的稳定性、高效性、可扩展性，满足医院信息化的可持续发展。

（2）重标准。统一数据标准，对人员、科室、术语等建立基础数据字典库。

（3）重应用。在做好规划、夯实基础的前提下，应注重基于集成平台的应用建设，提高数据的利用率，为医院管理决策、医疗质量管理、科研、信息共享等方面提供支持。

（4）重运维。集成平台整合了医院各个业务系统，性能是重大考验，因此须注重集成平台的整体运维能力，做到实时监控。

6 结束语

综上所述，通过建设集成平台，快速完成对原有业务系统流程改造，减少原有点对点接口开发模式，对各业务系统进行整合，实现真正的互联互通。对外提供统一标准规范，做到可扩展性。同时，集成平台为临床数据中心的数据来源提供技术支持和保障。通过对数据整理分析，为医院提供决策支持。