小儿癫痫脑电图检查及临床病例资料分析

祝黎伟 吴沛君 左汴京

（1.郑州大学附属儿童医院，河南郑州450053；2.河南省儿童医院，河南郑州450053；3.郑州儿童医院超声医学科，河南郑州450053）

癫痫是目前临床常见的神经系统疾病，具有反复发作的特征，多种神经系统疾病以及遗传因素等均有可能导致患病。癫痫在儿童及成年人中均有可能发病，相比而言儿童具有更高的发病率[1]。随着医学临床的不断研究，越来越多的学者在研究中指出，儿童癫痫与成年癫痫患者在发展类型、临床表现以及疗效等方面存在明显差异[2]。与成年癫痫相比，小儿癫痫具有更高的发病率，且发作形式更为复杂多样，因此有效探讨小儿癫痫患者的临床特征，对于诊治有效癫痫非常关键。脑电图是目前临床诊断癫痫的常用仪器，可以准确监测患者异常放电情况[3]。本研究对我院纳入的89例小儿癫痫患儿进行分析，探究不同年龄段患儿异常脑电图发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月至2019年5月我院收治的小儿癫痫患儿89例，入组患儿均已经临床检查确诊为小儿癫痫患儿，其中男性患儿43例，女性患儿46例；年龄2个月～14 岁，平均年龄（6.7±1.2）岁；病程1d～4年5个月，平均病程（2.4±0.3）年；根据国际抗癫痫联盟提出的分类标准分为婴儿痉挛9例，小发作15例，大发作46例，失神发作7例，局灶运动性发作4例，不典型失神发作4例，神经运动性发作4例；有明显病因15例（外伤史2例，新生儿窒息史6例，脑炎后遗症7例），无明显病因71例，家族史3例，对于本研究内容入组患儿家属均已知情并同意，且本研究是在获得医院伦理委员会批准的基础上开展。

1.2 方法

1.2.1 脑电图检查：采用脑电图记录仪对患儿脑电图进行记录，取患儿平卧位或坐位，进行电极放置，放置方式参照国际10-20 系统法进行，描记采用单双极导联以及参考导联进行，每位患儿的描记时间应当在20min 以上，本研究所纳入患儿均在安静状态下进行脑电图描记，其中处于安静状态觉醒患儿50例，通过药物诱导患儿睡眠25例，通过过度换气诱发描记患儿14例，在获得脑电图后对其进行分析。

1.2.2 脑电图分级标准：本研究采用Lavizzarl 分级标准进行，其中轻度异常为伴有正常α 活动，但是以θ 以及δ 为主；中度异常是指不伴有α 活动，活动为θ 以及δ；重度异常是指无α 活动，主要为低电压δ 活动，部分患儿存在短暂性的电静息；正常范围是指主要为α 活动，伴有或不伴有θ、δ 活动。

1.3 观察指标：①对不同年龄段患儿脑电图分级情况进行观察记录；②记录患儿脑电图异常特点，本研究主要记录异常脑电图类型有尖波、棘波、暴发性抑制、散发或阵发慢波增多、双侧显著不对称以及尖（棘）慢综合波。

1.4 统计学方法：运用SPSS18.0 分析数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段患儿脑电图分级情况分析：不同年龄段患儿脑电图异常情况发生率无统计学差异（P＞0.05），详见表1。

表1 不同年龄段患儿脑电图分级情况对比 [n（%）]

2.2 不同年龄段患儿脑电图分级情况分析：不同年龄段患儿散发或阵发慢波增多、尖波、棘波、尖（棘）慢综合波、双侧显著不对称异常情况发生率无统计学差异（P＞0.05），2个月～1 岁患儿发生暴发性抑制概率高于1～14 岁患儿（P＜0.05），详见表2。

表2 不同年龄段患儿脑电图分级情况对比 [n（%）]

3 讨论

癫痫是目前临床常见的神经内科疾病，具有非常高的发病率，具有自发性以及反复发作等特点[4]。癫痫发作指的是大脑功能紊乱，脑内神经元阵发性异常超同步化电活动的临床表现[5]。抽搐性肌肉痉挛以及意识、神经、感觉、行为发生障碍是该疾病的主要临床表现，对发作期癫痫患者脑电图进行监测，可以监测到爆发性异常波[6]。与成人癫痫相比，小儿癫痫具有更高的发病率，部分型发作、全面性发作以及癫痫持续状态为该疾病的主要发病类型，在疾病发作时，因脑白质放电的部位、传播范围差异，患者临床表现也会存在一定差异[7]。患者年龄与癫痫发作情况均有一定关系，年龄越低癫痫的发作频率越高。

在癫痫发作期，对患儿脑电图进行监测，可以有效了解患儿病情，获取患儿异常放电情况，为疾病诊治提供重要参考。本研究结果显示，不同年龄段患儿脑电图异常发生情况并无统计学差异，本研究中共纳入患者89例，其中发生脑电图异常情况的患儿73例，异常发生率为82.0%。通过对本数据进行对比分析可以看出，虽然不同年龄段脑电图异常情况无统计学差异，但是随患儿年龄增长，脑电图异常发生率呈现下降趋势[8]。本研究对异常脑电图发生类型进行分析，研究结果显示，不同年龄段患儿散发或阵发慢波增多、尖波、棘波、尖（棘）慢综合波、双侧显著不对称异常情况发生率无统计学差异，2个月至1 岁患儿发生暴发性抑制概率高于1～14 岁患儿，这一结果显示1 岁以内患儿更容易发生暴发性抑制。本研究中痉挛症患儿主要为1 岁以内患儿，可能是因为生物电异常兴奋导致，随着患儿年龄增长，乙酸胆碱以及碳酸酐酶的水平明显降低，血脑屏障随身体发育逐渐稳定，从而有效降低异常放电的发生，这也是随年龄增长异常脑电图发生率呈下降趋势的关键。

脑电图仪是目前临床用来观察患者异常放电的常用诊断仪器，可以有效发现患者脑部异常放电情况[9]。本研究结果显示，小儿癫痫患儿主要异常脑电图为散发或阵发慢波增多，而暴发性抑制的发生主要集中在1 岁以内患儿中，本研究中发生暴发性抑制患儿共发生7例，其中1 岁以内患儿6例，另一例患儿为1 岁零3个月。对这一结果进行分析，认为可能是因为婴幼儿的大脑机能发育不成熟，存在严重的大脑泛化现象，随着年龄增长，患儿大脑发育逐渐成熟，脑部功能逐渐区域化，因此患儿异常放电情况也会明显降低。异常波型一般在额叶比较多见，在顶叶发生率较低，典型病理波以及暴发性抑制波是目前临床诊断癫痫的重要依据，但是脑电图异常率以及病情程度可以受到多种因素的影响，比如发病以描记时间间隔以及发作频率等均有可能对脑电图结果产生影响[10]。因此，在对小儿癫痫进行诊断时，不仅需要对患儿进行脑电图监测，还应当对患者临床表现进行综合分析，从而进一步确诊，为患者提供更加准确的治疗方案。

综上所述，不同年龄段癫痫患儿脑电图异常发生情况并无明显差异，其中暴发性抑制在1 岁以下患儿中比较多发，可以通过分析患儿脑电图异常特点给予患儿对症治疗。