文体治疗对中风偏瘫患者康复的影响临床研究

王 曼 娄永军 郭 媛

（商丘市第一人民医院康复医学科，河南商丘476000）

中风为临床常见急性脑血管疾病，且中风偏瘫患者因身体原因导致社会交往不足，引进文体治疗使患者聚集在一起活动，采用运动和娱乐项目作为康复项目，可帮助患者尽快恢复社会适应能力，促进心身整体健康[4]。本研究旨在观察文体治疗对中风偏瘫患者康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院康复科2018年8月至2019年8月收治的中风偏瘫患者72例。采用随机数表法分为2 组，各36例。观察组男22例，女14例；年龄46～68 岁，平均（55.98±8.25）岁；病程28d～5个月，平均（2.04±0.78）个月；脑出血23例，脑梗死13例；左侧偏瘫20例，右侧偏瘫16例。对照组男26例，女10例；年龄48～72 岁，平均（57.21±10.24）岁；病程33d～5个月，平均（2.12±0.80）个月；脑出血21例，脑梗死15例；左侧偏瘫18例，右侧偏瘫18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法：对照组采用常规康复训练治疗，包括物理治疗、按摩、针灸等，由康复治疗师进行针对性康复评定后，帮助其制定训练方案，如床上康复训练、坐位平衡训练、步行训练、室内行走与户外活动等，40～50min/次，1 次/d。观察组在对照组基础上联合文体治疗：①鼓励患者多参与体育、娱乐项目，如体操、太极、棋类、书法等；②指导患者进行轮椅技能训练，正确驱动轮椅；③嘱家属多带患者走出医院适应社会，如外出看节目、商场购物等；④定期组织联欢会、运动会等集体活动，给住院患者提供一个集中交流的场所，营造欢乐的气氛。两组均持续治疗8 周。

1.3 观察指标：①采用Fugl-Meyer 量表（FMA）[5]评定患者运动功能，包括上肢和下肢，评分越高，提示运动功能恢复越好；②参照文献[6]用临床神经功能缺损程度评分评价神经功能，评分越高，提示神经功能缺损越严重；③采用Barthel 指数[7]评定日常生活活动能力（ADL），评分越高，提示生活能力改善越好；④采用我院自拟满意度调查问卷统计护理满意度，包括患者满意度及家属满意度两个部分，共10 分，8 分以上即为满意。

1.4 疗效标准：显效：浮肿、疼痛症状消失，关节活动无明显受限；有效：症状缓解，关节活动轻度受限；无效：症状无明显改善，关节活动仍明显受限。总有效=显效+有效[8]。

1.5 统计学分析：运用SPSS19.0 软件处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组（χ2值=5.258，P 值=0.022），详见表1。

表1 临床疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗前后上下肢FMA 评分比较：治疗后两组上、下肢FMA 评分均升高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后上下肢FMA 评分比较 （±s）

表2 治疗前后上下肢FMA 评分比较 （±s）

组别 上肢 下肢治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25.62±6.8036.65±7.1417.45±3.7226.60±4.24对照组 25.30±5.3332.10±8.2617.37±3.4024.02±3.78 t 值 0.222 2.500 0.095 2.725 P 值 0.825 0.015 0.924 0.008

2.3 治疗前后神经功能缺损及ADL 评分比较 治疗后两组神经功能缺损评分均下降，ADL 评分均升高，且观察组改善显著优于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 治疗前后神经功能缺损及ADL 评分比较 （±s）

表3 治疗前后神经功能缺损及ADL 评分比较 （±s）

组别 神经功能缺损评分 ADL 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 17.82±3.1512.54±2.8531.77±3.6055.74±8.27对照组 17.35±3.3214.88±3.0031.54±3.8348.69±7.84 t 值 0.616 3.393 0.263 3.712 P 值 0.540 0.001 0.794 ＜0.001

2.4 治疗后的护理满意度比较：治疗后观察组的患者满意度及家属满意度均显著高于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者治疗后的护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

中风患者由于其疾病长期性、反复性的特点，患者自我护理能力明显降低，本研究文体治疗将日常生活中的许多动作融入治疗过程中，循序渐进进行系统训练，可尽快恢复患侧残存肌肉力量，防止其萎缩，并提高健侧肌肉运动能力，发挥一定代偿作用，使患者能尽快恢复生活自理。研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后两组上、下肢FMA 评分均升高，神经功能缺损评分均下降，ADL 评分亦升高，且以上指标观察组改善程度均显著优于对照组。治疗后观察组患者满意度及家属满意度均显著高于对照组，证明了这种疗法深受患者及家属接受与喜爱。

综上所述，文体治疗可有效改善中风偏瘫患者的运动功能及日常生活能力，值得临床推广。