妊娠期亚临床甲减患者临床特点及对母婴结局的影响分析

谢 欢

（郑州市妇幼保健院检验科，河南郑州450000）

亚临床甲状腺功能减退是一种内分泌疾病，其在妊娠期妇女中较为常见[1]。该病的发生大多与患者甲状腺自身免疫有关，碘的过量摄入与甲状腺炎症是造成该病发生的重要因素[2]。患此病后的代表性临床表现为疲乏困倦、食欲减退而体质量增加[3]。临床研究显示，妊娠期亚临床甲减主要特点为TSH升高偏离正常范围，而FT4 维持于正常水平，且妊娠期妇女患亚临床甲减可影响机体的全身代谢功能极易造成诸多不良母婴结局，例如妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血以及新生儿宫内窘迫等，可危及产妇与新生儿的生命安全[4-5]。因此观察并分析妊娠期亚临床甲减的临床特点及该病对母婴结局的影响十分必要，可辅助临床医生的诊断治疗以及预防妊娠恶性事件发生。本文特选取160例患者进行相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院于2018年2月至2019年2月收治的160例妊娠期亚临床甲减患者纳入研究样本，依据随机原则以及患者自身治疗意愿分为治疗组82例与对照组78例。治疗组患者年龄20～39岁，平均（28.14±5.75）岁；孕周37～41 周，平均（38.75±1.24）周；孕次0～3 次，平均（1.28±0.37）次；对照组年龄21～40 岁，平均（27.85±5.42）岁；孕周37～41周，平均（39.02±1.28）周；孕次0～4 次，平均（1.30±0.39）次。所有研究对象在年龄、孕周、孕次等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法：所有患者于入组次日清晨抽取空腹静脉血4mL，抗凝离心处理后，采用全自动化学免疫分析仪检测并记录血清FT3、FT4 及TSH 水平，其中TSH 水平的参考范围为0.27～4.2μIU/mL，FT4 水平的参考范围为12～22 pmol/L，之后完善其他相关辅助检查。给予治疗组的96例患者亚临床甲减的相关药物治疗，均口服左甲状腺素钠片，依据患者的病情给药，每日药量控制在25～100μg，于早上餐前半小时口服，直至患者的TSH 水平控制在正常范围内。对照组患者则不予以药物治疗，在治疗组患者均治疗结束后与对照组进行对比分析。

1.3 观察指标：①比较两组患者治疗前后的血清FT3、FT4 及TSH 水平；②比较两组患者的产妇妊娠结局，包括产妇的自然分娩率与不良结局；③比较两组患者的新生儿不良结局例数。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t 检验，治疗前后行配对t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标比较：治疗组治疗后的血清FT3、FT4水平较治疗前有明显升高（P＜0.05），与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后的TSH 水平较治疗前与对照组均显著降低（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的血清FT3、FT4 及TSH 水平 （±s）

表1 比较两组患者治疗前后的血清FT3、FT4 及TSH 水平 （±s）

注：与同组治疗前相比*P＜0.05

组别 n FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 82 5.05±0.57 6.28±0.71* 12.88±1.59 15.58±1.61* 8.94±1.84 3.12±1.02*对照组 78 5.06±0.59 5.06±0.59 12.92±1.61 12.92±1.61 8.96±1.79 8.96±1.79 t 值 - 0.109 11.789 0.158 10.446 0.070 25.511 P 值 - 0.913 0.000 0.875 0.000 0.945 0.000

2.2 产妇结局

2.2.1 自然分娩率：治疗组自然分娩率为85.37%；对照组自然分娩率为52.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.2 产妇妊娠结局：治疗组产妇的总不良结局发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者的产妇妊娠结局 [n（%）]

2.3 新生儿结局：治疗组的新生儿总不良结局发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 比较两组新生儿结局 [n（%）]

3 讨论

甲状腺激素在机体的生长发育及代谢过程中起到重要作用，是人体维持生命正常运转的必需内分泌激素[7]。而甲状腺激素在妊娠期妇女的体内发挥着更重要的作用，其可直接或间接影响胎儿的脑部的神经系统发育，或造成不可逆损伤[8]。而甲状腺激素水平的改变会受诸多因素的影响，如促甲状腺激素、雌激素或促性腺激素等，尤其在妊娠期妇女体内受影响极为明显，可导致孕妇能患亚临床甲减[9]。研究结果显示，治疗组治疗后的血清FT3、FT4 水平较治疗前和对照组均有明显升高，其TSH 水平较治疗前与对照组均显著降低。证实亚临床甲减是一种患者的甲状腺素水平维持正常但TSH 水平异常升高的甲状腺功能减退的病症，且在药物干预下可回归正常。结果还显示，治疗组产妇自然分娩率显著高于对照组；治疗组母婴总不良结局发生率均显著低于对照组。表明未干预状态下的亚临床甲减会导致患者母婴不良结局的风险增加。

综上所述，妊娠期亚临床甲减退患者临床特点为TSH 异常升高而FT3、FT4 水平正常，及时药物干预可显著降低产妇与新生儿的不良结局发生率。