乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床分析

沈 丽

（溧阳市妇幼保健院产科门诊，江苏 溧阳 213300）

滴虫性阴道炎属于临床女性常见且多发性妇科疾病，尤以已婚女性居多，该病病因主要为：阴道毛滴虫大量损耗糖原，对阴道自净、防御功能造成损害，从而诱发细菌等微生物感染。患者主要症状表现为白带异味、阴道瘙痒、分泌物增多等，对女性的生活、健康危害严重[1]。另外，相关研究证实宫颈人乳头瘤病毒感染与滴虫性阴道炎存在密切联系。对于妊娠期女性来讲，本身处于特殊阶段，一旦感染滴虫性阴道炎对胎儿及自身均造成更大损害。甲硝唑可有效治疗滴虫性阴道炎疾病，孕妇同样适用，但容易出现耐药性，因此，找寻一种有效治疗方法亟待研究。本文以2018.1—2020.1我院产科门诊接诊68例妊娠合并滴虫性阴道炎患者为例，探究甲硝唑联用乳酸杆菌的临床疗效，内容具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间范围为2018年1月—2020年1月，抽选我院产科门诊收治妊娠合并滴虫性阴道炎患者68例作为研究目标，根据入院时间先后对患者编号后通过单双号法分为两组，对照组共计患者34例，年龄最小为23岁，最大为41岁，平均年龄（28.4±1.5）岁，孕周短则13周，长则25周，平均孕周（18.3±1.4）周，病程时间短则5 d，长则45 d，平均病程（20.4±1.5）d。观察组共计患者34例，年龄最小为24岁，最大为42岁，平均年龄（28.5±1.4）岁，孕周短则14周，长则25周，平均孕周（18.4±1.3）周，病程时间短则6 d，长则46 d，平均病程（20.5±1.6）d。纳入标准要求为：①诊断为滴虫性阴道炎，符合《滴虫性阴道炎诊疗指南》[2]相关规定；②均自愿配合研究，签署知情书。排除标准要求为：①排除对治疗药物过敏的患者；②排除抵触配合研究患者。对比患者资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯采用甲硝唑（亚宝药业太原制药有限公司，国药准字H14023992）治疗，用量用法具体为：每次0.4 g，每日3次，餐后服用，连续服用7日。观察组采用甲硝唑联合乳酸杆菌治疗，甲硝唑用量用法为：每次0.2 g，每日3次，餐后服用。乳酸杆菌（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293）用量用法具体为：彻底清洗外阴后将1例该药物置入阴道深处，连续用药7 d。

1.3 观察指标

对两组临床治疗效果进行观察评估，分为优、良、差三个级别。优：症状表现彻底消失，经检查阴道滴虫结果呈阴性；良：症状表现明显改善，偶有轻度病状，阴道滴虫检查结果为阴性；差：症状表现无较大改变，阴道滴虫检查结果仍为阳性。总疗效=优占比率+良占比率。利用酶联免疫吸附法检测各组患者治疗后IL-2、IL-8生理指标。

1.4 统计学分析

整理研究结果录入SPSS 19.0完成统计学处理，计数资料以%表示，经卡方值检验，计量资料以±s表示，经过t值检验，结果以P＜0.05反映统计学差异性。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

观察组患者经联合用药治疗后总临床效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比

2.2 治疗后各组患者生理指标变化对比

观察组患者通过甲硝唑联合乳酸杆菌治疗后IL-2（9.68±0.33）pg/ml、IL-8（1821.34±13.94）pg/ml均明显低于对照组IL-2（10.33±0.35）pg/ml、IL-8（2 5 0 1.3 2±1 3.9 5）p g/m l，差异存在明显统计学意义（t=21.34、28.07，P＜0.05）。

3 讨 论

滴虫性阴道炎是由于毛滴虫感染所引发的，目前已知可感染人体的滴虫主要包括阴道、人毛和口腔毛滴虫三类，其中与阴道和皮肤性感染的阴道毛滴虫是引起女性滴虫性阴道炎的最主要原因，且该病程可通过性生活进行传播，具备较高的传染性。一旦发病患者阴道粘膜就会明显红肿发炎，在阴道检查时可见明显的斑片状假膜，阴道内分泌物改变为泡沫样，且伴有不自主瘙痒、轻度灼烧感，严重患者还会引起尿血、腹泻腹痛等症状[3]。妊娠期产妇如出现合并滴虫性阴道炎后，不仅会对情绪构成负面影响，且感染还会进一步刺激生殖器官的内分泌、神经等系统，导致激素分泌紊乱，伴有神经功能障碍，严重时还可能引起胎膜早破、羊膜炎症、流产、早产、胎儿呼吸窘迫等情况。同时根据国内大数据研究指出，如产妇在妊娠期确诊合并滴虫性阴道炎，则其在分娩时阴道自然分娩的风险会大幅提升，临床发生阴道撕裂、阴道斜切创伤愈合不良、产后出血、新生儿先天性感染等相对较高。

因此，必须在确诊孕妇合并滴虫性阴道炎后立即开展相关治疗，有效杀灭寄生虫，调控生殖系统内微环境平衡，提升产妇分娩的整体质量。甲硝唑是目前临床治疗阴道炎的首选药物，该药物主要针对厌氧性细菌进行杀灭，相关有效成分可穿过细菌的细胞膜，对内部脱氧核糖核酸的合成产生明显的抑制作用，从而阻断细菌的进一步繁殖和生理功能。同时甲硝唑还可以有效抑制滴虫类寄生虫的生长，不仅可以抑制其氧化还原反应，还能够阻断滴虫细胞内的部分物质合成功能。但甲硝唑应用后并不能调节已经失衡的阴道微环境，就需要联合应用乳酸杆菌制剂进行治疗，将阴道内环境pH值调整至微酸性，降低滴虫生存环境舒适度的同时，也可促进阴道内有益菌群的恢复，从侧面改善阴道粘膜等组织的自我修复速度，最大程度缓解滴虫性阴道炎的相关症状。