危重症专科小组运作在呼吸道护理管理中的应用及效果评价

姚秀娇

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

由于危重症患者多伴发呼吸困难等症状，严重者还会伴发呼吸衰竭，其病情较为严重[1]。在治疗危重症患者时，其呼吸道极其脆弱，故应预防肺部感染等并发症。患者在建立机械通气的条件下，若发生呼吸机相关肺炎，常常会出现撤机困难的问题，严重者将危害患者生命。由此可见，呼吸道护理管理应用于危重症患者是十分有必要的。本文探讨了危重症专科小组运作在呼吸道护理管理中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2017年1月—2019年1月于我院收治的100例危重症患者，按照随机分组的原则，将其分为观察组（50）和对照组（50例）。对照组：女16例，男34例，平均年龄为76.1±12.04岁。观察组：女21例，男29例，平均年龄为75.9±12.12岁。对照组和观察组在年龄、性别等一般资料上无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施普通的呼吸道护理管理进行呼吸道护理干预，常规的检测及护理、基本的救治工作等均由责任护士完成。而观察组在对照组的护理基础上，实施危重症专科小组运行方式。①由1名科室护士长、1名主管护师及3名具有3年以上的工作经验的护士组成一个危重症专科护理小组。②实施严格的培训制度，小组护士的实操及理论培训交由主管护师及护士长负责，而全科护士的知识培训由小组护士负责。并参照《ICU护士专业核心能力评估表》，评估每一位培训成员。③制定质量评价表、工作指引规章和意外拔管托管的应急手段及预防措施。具体包括护理工作指引及工作质量评价表、意外拔管、脱管处理措施等。对护士护理操作进行规范，以保证各项护理操作能够按照相关要求严格执行。④制定并实施完善的护理查房管理程序，并及时解决和寻找问题。每天1次，由护士长同护士一起全面巡查、指导病区中各项护理工作，一级监控护理工作质量；危重症专科护理小组每周都在重症监护区患者病房床边进行查房指导，对二级监控护理工作质量；由护理专家组成的专家委员会每季度进行1次查房，三级监控护理工作质量。通过护理查房工作及时发现查找病区中存在的各种问题，及时跟踪与解决。

1.3 观察指标

①呼吸道意外发生率。包括气道堵塞、呼吸道黏膜出血、气管肺呼吸道异物及等。②两组患者的呼吸机相关肺炎（VAP）发生率。③并发症发生率。包括感染、皮下气肿等。④患者和家属的满意度及患者投诉率。采用投诉表单记录患者和家属在患者住院期间对护理工作的投诉意见。利用护理工作满意度调查问卷调查家属及患者的满意度。

1.4 统计学

本文利用SPSS 20.0软件处理所有数据，计量（t检验）、计数（卡方检验），两组数据具有差异（P＜0.05）。

2 结 果

对照组患者的VAP发生率、并发症发生率、呼吸道意外发生率均高于观察组，差异明显（P＜0.05），见表1。对照组患者的投诉率高于观察组，且满意率低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者VAP发生率、并发症率情况、呼吸道意外发生率对比

表2 两组患者家属对医护工作的投诉率和满意率比较

3 讨 论

对于危重患者来说，其病情具有变化多端的特点，且一般处于危急的状态，若护理稍有不当，将会造成严重的后果，与普通患者相比较而言，危重患者的呼吸道非常脆弱[2]，且其还较容易出现呼吸道阻塞、呼吸道黏膜出血等意外情况及并发症。危重患者的抢救成功率的重要因素之一就是优质的呼吸道护理[3]。危重症护理小组由专科护理人员组成，并全程监控患者的病情，为患者提供更安全和规范的保障。根据上述的结果可知，对照组患者的VAP发生率、并发症发生率、呼吸道意外发生率、患者投诉都高于观察组，以P＜0.05表示差异具有统计学意义，表明对危重症患者实施危重症专科小组的护理模式，不仅可以降低意外及并发症的出现，还使患者及家属更加信任和满意，且可以有效地降低投诉率。而对照组患者的满意度明显低于观察组，以P＜0.05表示差异具有统计学意义，也表明危重症患者实施危重症专科小组护理，使患者更相信医护人员。分析认为，由专科医护人员组危重症专科小组全程监控危重症患者，患者呼吸道护理工作的安安全性得到有效保证，同时护理操作、护理流程更加科学规范，定期组织人员参加专科护理培训，护理综合技术得到不断提高，实施分级监控，使护理服务工作得到有效保障。

综上所述，危重症专科小组运作方式应用于呼吸道护理管理中，不仅能够使患者的VAP发生率、并发症发生率、呼吸道意外发生率及患者投诉率有所降低，还能有效地提升患者的满意度。具有一定的推广意义。