湖南省基层中医康复人才现状调研分析

胡 蓉 ，刘 样 ，楼天晓 ，袁光辉 ，吴淑娥

（1.湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012；2.株洲市中心医院，湖南 株洲 412012；3.江西中医药高等专科学校，江西 抚州 344000）

国务院《关于印发〈中医药健康服务发展规划（2015—2020年）〉的通知》[1]中明确提出要拓展中医特色康复服务能力，促进中医技术与康复医学融合，完善康复服务标准及规范。推动各级各类医疗机构开展中医特色康复医疗、训练指导、知识普及、康复护理、辅具服务。在社区康复机构推广适宜中医康复技术，提升社区康复服务能力和水平，让群众就近享有规范、便捷、有效的中医特色康复服务。《湖南省贯彻〈中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）〉实施方案》中也把推进湖南省基层中医药服务能力提升工程作为重要内容[2]。因此，面向基层培养能综合运用中医康复技术及现代康复手段，从事中医特色康复治疗和康复服务的高素质技术技能人才，是在基层卫生服务中发挥中医康复的特色与优势、保障和满足城乡居民群众就近享有规范、便捷、有效的中医特色康复服务需求的迫切需要。

1 调研目的、对象与方法

1.1 调研目的

调查湖南省基层卫生事业单位从事中医康复服务的人员学历、职称及专业分布情况，中医康复服务项目开设情况以及中医康复人才需求现状，并对胜任中医康复岗位的职业能力进行调研分析，从而为高等职业院校培养“下得去，用得上，干得好”的基层中医康复人才，制订符合需求的人才培养方案提供数据支持。

1.2 调研对象

县市级“一甲”及“二甲”医院、社区医疗服务中心等基层医疗单位针灸科或康复科负责人，从事中医康复岗位临床技师。

1.3 调研方法

采用实地问卷调研及学术会议集中头脑风暴相结合。调查问卷经课题小组讨论拟定相关条目，再通过专家咨询和预调查予以修订。

1.4 统计学方法

采用Epi Data 3.1软件建立数据库，进行双录入和逻辑核查。利用SPSS 19.0软件进行统计分析，其中计数资料采用频数和构成比描述。

2 调研结果

本次调研共发放问卷17份，回收有效问卷14份。

2.1 基层卫生事业单位从事中医康复服务的人员分布情况

调查的14家医疗机构显示目前在岗人员中康复治疗师42人、康复医师31人；其中学历为本科23人、专科33人、中专17人；职称分布为初级37人、中级26人、副高10人；所毕业的专业以康复治疗专业及针灸推拿专业为主。2018年湖南省残联下发《关于集合全系统资源助力打赢残疾人脱贫攻坚战三年行动的实施方案》中，湖南省建档立卡的贫困残疾人就有22万人，需求和供给差距较大。且从事康复治疗技术服务人员中级职称及以下占大多数，专业集中在康复治疗、护理及针灸推拿专业，毕业于中医康复技术专业的从业人员很少，全省目前仅有3所院校开办该专业。

2.2 基层卫生事业单位中医康复服务项目开展情况（见表1）

表1 基层卫生事业单位中医康复服务项目开展情况（家）

本次调查结果显示，80%的基层医疗单位开展了功能评定、针灸技术、推拿技术、运动疗法技术及中医康复护理项目，其中中医院康复科均开设现代康复治疗技术及传统中医康复技术；西医院康复科则偏重于现代康复治疗技术，少部分提供两者结合服务项目，但对侧重于治未病的中医养生康复方面的服务项目开展较少。

2.3 近三年基层中医康复人才需求现状

本次调查结果显示，基层医疗单位对专科层次及中医康复技术人才需求：2017年专科占28%，中医康复技术专业占12%；2018年专科占27%，中医康复技术专业占15%；2019年专科占 30%，中医康复技术专业占19%；2020年专科占31%，中医康复技术专业占20%。以上数据表明专科层次及中医康复技术人才需求逐年上升，得益于国家政策的重视及引导，对于中医康复技术人才的要求也进一步提高，表明具有中医特色的康复技术人才具有很大的市场及发展空间。对于专科层次的中医康复技术人才的需求日益增大，也要求尽快制订相应教学标准。

2.4 胜任基层中医康复岗位的职业能力分析

本次调查结果显示，基层中医康复治疗师典型工作任务包括患者接诊、精准评估、制订中医康复治疗方案，运用现代康复技术及传统康复技术实施针对性治疗，给予患者出院后预防调护建议。根据岗位胜任力要求，作为康复治疗师必须具备在社区中承担康复评价、康复治疗、康复指导、康复宣教的能力；具备了解社区环境，利用社区康复资源的能力；具备了解残疾人等康复对象的心理、生理及功能障碍等的能力[3]。胜任该岗位的职业素养依次为接诊、评估、实施治疗、医患沟通能力，评估和制订实施方案所需的临床思辨能力、扎实的专业知识及娴熟的操作技能，以及与医师及护士合作的团队合作能力。

3 讨论

3.1 扩大中医康复技术招生规模，解决基层人才缺乏问题

对于有功能障碍需要长期康复的患者而言，其未来的治疗地点将更多转向社区医院和基层医院。鉴于中医康复医学简便价廉的特点，在基层医院开展中医康复医学是十分重要且切实的发展方向[4]。然而基层中医康复专业技师队伍严重短缺，从业人员多来自针灸推拿、康复治疗技术及护理专业，全国共有35所专科院校招收中医康复技术人才，其中仅有3所为中医药院校，因此承担中医康复技术专业人才培养的院校，特别是具有中医药深厚底蕴的相关高职院校应进一步完善和发展中医药康复教育，积极培养高素质、实用型中医康复人才，扩大招生规模，从而有效缓解人才紧缺问题[5]。

3.2 基层医疗事业单位尚未开展系统化中医康复辨证施治

周士枋[6]认为中医康复技术与现代康复技术结合，要做到在整个疾病的康复过程中将整体康复观、辨证康复观、预防康复观等中医理念贯穿其中。以中医药理论做指导，充分发挥中医整体康复和辨证康复的特色和优势，积极开展优势病种的诊疗[7]。然而调研数据显示，基层医疗事业单位还未开展系统化中医康复辨证施治，多半是将现代康复技术与传统康复技术手段简单叠加，中医康复特色不明显，建议中医院康复科积极开展中医康复系统化研究，挖掘基层中医康复适宜技术，制订基层常见病中医康复路径，开展中医康复适宜技术培训。

3.3 将岗位胜任力纳入中医康复人才培养各环节

为培养“下得去，用得上，干得好”的基层中医康复人才，各院校应注重对学生岗位胜任力的培养。专业带头人及课程负责人将典型岗位工作任务纳入人才培养方案、课程设置及工作手册及教材编写中，各骨干教师集体备课、教研教改，将胜任该岗位的能力目标及素质目标纳入教学设计，通过情境式、体验式等教学，培养学生岗位胜任力，使学生在未来职业中更快、更好地胜任岗位工作[8]。

3.4 建议开展基层中医康复技术人才本土化培养

很多因病致贫者中不乏功能残障人士，运用“简便价廉”中医康复技术对促进其功能恢复，回归社会及家庭具有重要意义。但从调研结果可发现，当前基层中医康复技术人才短缺与提升基层中医药健康服务能力矛盾凸显，为打好健康扶贫攻坚战，解决我省贫困地区基层医疗卫生机构中医康复技术人才短缺问题，提高基层医疗卫生服务能力，建议将中医康复技术人才培养纳入基层卫生人才强基工程，实施基层订单定向免费培养。以基层医疗服务需求为导向，探索医教协同理念下基层中医康复人才培养模式，培养社会主义事业建设者及接班人。