冠心病介入术后应用桡动脉止血器的效果以及护理干预分析*

姚 瑶

铜陵市立医院心血管内科，安徽 铜陵 244000

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病[1]，属于临床发病率、病死率及致残率均较高的心内科疾病之一[2]，冠状动脉造影(coronary arteriography，CAG)是现阶段用于诊治此类病患的主要方式[3]，但术后正确选择止血方式对确保患者疗效及预后具有关键作用。本研究将选取于2018年1月—2019年12月期间前来我院就诊并实施CAG的128例CHD患者作为本次研究对象，探讨桡动脉止血器应用于行CAG治疗的CHD患者临床效果及护理干预措施，以期提高此类病患护理质量，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 128例CHD患者予以随机数字表法分组，其中研究组(n=64)男∶女=33∶31，年龄54～87岁、平均(70.36±0.17)岁；对照组(n=64)男∶女=34∶30，年龄53～89岁、平均(70.35±0.16)岁。两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05(即本次研究分组情况具有可比性)。

1.2方法

1.2.1止血方法：①对照组使用弹力绷带法，将裹紧的纱布条于拔鞘前置于桡动脉上，待鞘管退出皮肤瞬间操作者利用左手拇指对穿刺点上方用力按压15～30 min，待松开手指后穿刺点未出血为宜。纱布条上放置4～5层纱布后使用弹力绷带加压环绕(1～1.5圈)，之后妥善固定。告知患者穿刺上肢手腕、肢体有效制动，每间隔30 min对穿刺点、远端肢体情况(发绀、肿胀等)予以准确观察，根据患者实际情况决定绷带松解时间，一般为6 h，待确认穿刺点无渗血后将其完全解除。②研究组使用桡动脉止血器，待CAG完成后打开止血器，将含有气囊压迫垫的内面与桡动脉紧贴，之后将鞘管退出2～3 cm，此时需确保止血器绿色标记(位于气囊中心)与穿刺点对应。利用调节型锁扣将其固定在患者手腕上，通过导管使用附带记号的注射器向气囊内注射13～15 ml空气使其膨胀，之后全部取出鞘管，若仍可见出血则需再次注射空气直至停止出血，应注意空气注射量控制在18 ml以内。

1.2.2护理干预方法 两组CAG术后实施相应止血方案过程中均予以如下护理干预：①使用前告知患者止血方案的大致操作方法、目的，提高患者对CAG术后止血护理认知度及配合度；②操作过程中严密监测患者各项生命体征，主动询问患者主观感受，通过语言鼓励、播放舒缓音乐等方式缓解或消除其负面情绪；③为患者提供安静舒适的病房环境，操作过程中切忌盲目粗暴及发出不必要噪声；④耐心解答患者及家属对CAG术后止血相关疑问；⑤可适当例举既往CAG术后成功止血的典型病例提高患者自信心；⑥主动询问患者所需并尽量满足其合理需求。

1.2.3观察指标 记录两组CHD患者CAG术后止血相关不良反应发生情况，具体包括压迫处疼痛、肢体肿胀、穿刺周围青紫等。

1.3统计学方法 本研究中计数资料由[n(%)]表示，经统计产品与服务解决方案软件(SPSS26.0)对相关数据行χ2检验，结果为P≤0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

研究组CAG术后止血相关各项不良反应发生率均低于对照组，数据对比P<0.05(存在统计学差异)，如表1。

表1 两组CAG术后止血相关不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

研究表明[4]，针对心外膜下主要冠状动脉出现闭塞或严重狭窄的CHD患者实施CAG具有重要的临床应用价值，但行CAG后患者需长时间卧床，加之血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、出血等周围血管并发症发生率较高，因此不利于患者术后尽快恢复健康。经桡动脉路径行CAG是现阶段于临床推广的CHD诊治方式[5]，此举有效避免上述弊端，虽然桡动脉位置表浅且管腔较细，且周围无重要血管、神经，因此易获得良好的压迫止血效果[5]，但应注意患者术后穿刺血管并发症发生风险仍较高[6]，提示术后仍需为其提供针对性的护理服务以利于确保CHD患者实施CAG的有效性及预后[7]。

既往临床针对接受桡动脉路径CAG的CHD患者主要采用常规弹力绷带法、桡动脉止血器止血，但本研究证实，应用桡动脉止血器的研究组CHD患者CAG术后止血相关各项不良反应发生率显著低于使用弹力绷带法的对照组CAG治疗CHD患者，此结论与郑义[8]研究结果相符。分析原因为：①桡动脉止血器压迫面呈透明状态，因此使用过程中有利于对患者桡动脉穿刺点予以准确观察，对及时发现出血、渗血等情况并予以积极处理均具有积极意义[7]；②护理人员可根据桡动脉脉搏、末梢循环情况等及时调整桡动脉止血器压力，有利于降低CHD患者CAG术后并发症发生率，对缩短患者卧床时间、减轻痛苦感及增加舒适感等均具有重要临床价值[8]；③桡动脉止血器为凹陷型设计，有利于避免使用时移位，具有压力点准确集中、结构符合前壁桡动脉血管解剖结构等特点，在确保压迫止血效果的基础上有效保障局部血流正常[9]；④弹力绷带具有一定宽度，使用过程中可对局部机体提供均匀、分散压力，但在使用过程中往往需采取加压包扎方式，因此患者压迫处疼痛、肿胀、麻木等异常情况发生率较高[7]；⑤使用弹力绷带效果易受护理人员主观因素影响，要求操作者具有较高的技术性并需投入大量观察及护理精力[8]，不利于确保CHD患者CAG术后临床护理质量。

综上，CHD患者CAG术后应用桡动脉止血器效果显著，有利于降低患者术后不良反应发生率，值得今后推广使用。