个体化差异评价护理对小儿支气管肺炎疗效及预后的影响*

许丽萍

徐州市贾汪区人民医院 新生儿科，江苏 徐州 221011

支气管肺炎是临床上常见的儿科呼吸系统疾病，发病率极高，是小儿最为常见的住院原因，临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、发热及喘息，病情迁延难愈且复发率较高[1]。由于患儿年龄较小，自主意识较差，治疗依从性不高，在治疗过程中常会出现哭闹等情况，甚至会抗拒治疗，增加治疗难度[2-3]。因此，在支气管肺炎患儿治疗过程中需予以科学、合理的护理干预，以提高患儿的治疗依从性，提高患儿的治疗效果，促进病情恢复[3-4]。鉴于此，本研究探讨个体化差异评价护理对小儿支气管肺炎疗效及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月—2019年7月于我院就诊的支气管肺炎患儿50例，根据随机数字表法将患儿分为研究组(n=25)与对照组(n=25)，纳入标准：①均经临床观察、胸部X线及实验室指标检查证实，符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年)》中小儿支气管肺炎的诊断标准[4]；②家属签署知情同意书。排除标准：①合并代谢性疾病者；②合并严重系统性疾病者；③并发支气管哮喘者；④合并感染性疾病者；⑤依从性差者；⑥中途退出研究者。研究组：男14例，女11例，年龄1～9(4.78±1.09)岁，病程4～21(12.76±3.14)d。对照组：男13例，女12例，年龄1～9(4.82±1.14)岁，病程5～20(12.94±3.72)d。两组患儿的一般资料经过分析显示无显著差异，且本研究已经征得我院医学伦理委员会批准，具有可行性(P>0.05)。

1.2方法 对照组患儿采用常规护理，入院时完成辅助检查，并结合临床症状评估患儿的病情，遵医嘱予以用药护理及吸氧、雾化、抗感染治疗，并予以症状护理。研究组患儿采用个体化差异评价护理，成立个体化差异评价小组(由护士长担任组长，4名N3级护理经验丰富的护士作为组员)，对组员进行系统培训，明确个体化差异评价的相关内容，经过考核后方可参与研究，根据患儿的疾病情况、机体状态进行系统评估，从而制定针对性、具体化的护理方案，具体护理内容如下所示。①个体化基础护理：根据患儿的身体状况及病情严重程度予以差异性饮食指导，对于发热患儿需食用清淡、易消化的食物，比如面条、米汤等，待退热后可予以稀饭、面条、奶制品等食物，禁止食用生冷、油炸食物；指导家属为患儿取适宜体位，定期观察并清理口腔分泌物，指导家属观察患儿的呼吸情况、面色等判断是否存在呼吸不畅，采取拍背促进痰液排出，对于痰液黏稠的患儿可采用吸痰、氧气雾化吸入等方式促进痰液排出；及时告知家属患儿的恢复情况，及时为家属答疑解惑。②个体化差异护理：根据患儿的个性化特征，对患儿进行针对性的心理干预，对于胆小型患儿需以鼓励、安慰为主，对于倔强型患儿可采用共情疗法，对于英勇型患儿予以肯定、鼓舞为主，帮助患儿消除负面情绪，并通过演示、视频播放等方式向患儿介绍雾化治疗过程，并告知患儿不会带来痛感，从而提高患儿的治疗依从性。

1.3观察指标 ①临床疗效标准分为治愈、好转、未愈、死亡，总有效率=(治愈+好转)/总病例数×100%[5]。②记录比较两组患儿咳嗽、咳痰、喘息、发热消失时间。③采用Zarit护理负担量表(ZBI)评估两组家属的心理负担，共22个条目，总分88分，评分与心理负担呈正比[6]。④采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组家属的焦虑状态，采用4级评分法，总分56分，评分与焦虑程度呈正比[7]。

2 结 果

2.1两组患儿的临床疗效比较

表1 两组患儿的临床疗效比较[n(%)]

2.2两组患儿临床症状消失时间比较

2.3两组家属负面情绪比较

3 讨 论

支气管肺炎是常见的儿童感染性疾病，由于儿童呼吸肌还未发育成熟，发病后儿童呼吸道分泌物增多，但儿童咳嗽无力导致呼吸道分泌物聚集，导致呼吸道阻塞，严重时会诱发心力衰竭，危及患儿的生命安全[8-9]。由于支气管肺炎患儿年龄、性格、表达能力等方面与成人存在差异，使得护理需求呈现个体化护理[10-11]。个体化差异评价护理是一种新型护理模式，是以患儿为中心，根据患儿的病情严重程度、机体状态及性格特征制定个体化差异护理方案[12]。

本研究结果中，研究组患儿的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结果说明，个体化差异评价护理能够对患儿的个体情况进行系统评估以明确个体差异，从而予以针对性的护理干预，以提高患儿的治疗依从性，提高患儿的治疗效果[13]。表2中，研究组患儿的临床症状消失时间显著短于对照组(P<0.05)。结果说明，个体化差异评价护理能够为患儿提供优质的护理服务，提高治疗效果，促进患儿的临床症状减轻、消失[14-15]。表3中，研究组家属护理后的HAMA评分、ZBI评分显著低于对照组(P<0.05)。结果提示，个体化差异评价护理可有效减轻患儿的病情，减轻家属的担忧、焦虑等负面情绪。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较

表3 两组家属负面情绪比较分)

综上所述，个体化差异评价护理可提高支气管肺炎患儿的治疗效果，促进患儿的临床症状消失，减轻患儿的不适感，护理效果良好，可有效减轻家属的负面情绪，值得在临床上进一步推荐使用。