穴位埋线配合普通针刺在减肥中的疗效观察*

吴 莹

武汉市第一医院针灸科，湖北 武汉 430022

肥胖是一种因脂肪堆积过多、分布不均导致体重增加的病证，据调查显示，全球因体质量增加出现病理状态人数约为10亿，同时，随着人们饮食结构的改变以及运动量的减少，其发生率呈现出上升的趋势，严重影响形体美观度及患者的日常生活[1]。同时，研究发现，肥胖还是高脂血症、冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病的危险因素，因此，适当减肥、控制体重对改善患者的健康状况具有积极意义[2]。常规西医减肥药物虽然能够快速达到效果，但停药后易反弹，且副作用较大。因此，中医技术逐渐受到患者的青睐。中医认为，该病病位在脾、胃，累及肝、肾，与先天禀赋不足、后天饮食不节、情志失调有关，因痰浊、水湿、膏脂而诱发，可采取温补脾肾、祛湿降脂法治疗。因此，本研究将在减肥治疗中联合应用穴位埋线+普通针刺，并观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在我院进行减肥治疗的72例肥胖患者，病例纳入时间为2018年8月—2020年7月。纳入标准：①西医符合《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》中相关标准；②中医符合《中国中西医结合临床全书》中相关标准，辨证分型为痰湿壅盛型；③体质指数(BMI)>28kg/m2，腰围男性在85 cm以上，女性在80 cm以上，体脂占比(FAT)在30%以上；④入组前(2周)未接受其他相关治疗；⑤已签署知情同意书。排除标准：①凝血功能障碍患者；②糖尿病、严重感染、继发性肥胖、过敏体质患者；③肝肾功能不全患者；④心脑血管疾病患者；⑤精神异常或无法配合治疗患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组36例，年龄21～47岁，平均(30.52±4.17)岁；男性23例，女性13例。对照组 36例，年龄22～48岁，平均(31.04±4.63)岁；男性21例，女性15例。

1.2方法 对照组患者采取普通针刺治疗，观察组患者采取穴位埋线+普通针刺治疗，均治疗12周。具体方法：①普通针刺：选取三阴交、关元、中极、太溪、肾俞、脾俞、中脘、阴陵泉、命门等穴位，针刺时，首先采取仰卧位，对相应穴位进行消毒后，以平补平泻法针刺，留针30 min，每隔10 min运针一次；其中关元、中极、中脘穴位在针刺时，在针柄上套艾炷点燃，进行艾灸，注意避免烫伤皮肤；起针后，调整为俯卧位，针刺肾俞、脾俞、命门，留针30 min，在针柄上套艾炷点燃，进行艾灸，每日1次，治疗6 d后间隔1d，再继续治疗。②穴位埋线：选取梁门穴、大横穴、气海穴、天枢穴、关元穴、足三里穴、阴陵泉穴，消毒后，在穿刺针前端放置1.5cm 羊肠线，一手固定皮肤，一手针刺穴位，得气后，将针芯继续向前推动，退出针管，在穴位皮下组织层、肌肉层埋入羊肠线。每两周1次。

1.3评价标准 ①对比两组患者治疗前后的BMI、FAT。②对比两组患者的血脂指标，包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)。

2 结 果

2.1BMI、FAT对比 治疗后，观察组患者的BMI、FAT水平明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者BMI、FAT对比

2.2血脂指标对比 治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者BMI、FAT对比

3 讨 论

肥胖是影响现代人健康及生活质量的常见问题，与遗传、能量摄入、脂蛋白脂酶活性等因素有关，目前，临床上减肥的方法较多，包括饮食控制、运动疗法、药物疗法、手术治疗等，其中，运动、饮食控制应用最多，但效果有限，部分患者因自律性较差无法达到满意的减脂效果。药物、手术治疗虽然效果良好，但副作用、并发症较多，且容易反弹[3]。近年来，中医治疗技术在临床各类疾病中均有较多的应用，且显示出独特的优势。在治疗肥胖症方面，中医学同样有着悠久的历史以及丰富的治疗经验，中医认为，饮食不节、痰湿内聚、脏腑运化失常是导致肥胖的主要病因。《脾胃论》中指出，“脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚……少食而肥，虽肥而四肢不举。”由此可见，脾胃实虚均可导致肥胖[4]。同时，该病病机涉及肝肾，肾气不足，则脾土失养，导致水谷精微积滞，膏脂滞留。针对肥胖的病机，应以温补脾肾、降脂祛湿为原则进行治疗。

针灸是临床上常用的中医减肥技术，通过刺激相应穴位，可滋补后天、补益生化之源、祛痰湿、降浊气、升脾阳、调脾气，配合艾灸的温度、热力，可温通气血、扶正祛邪、降脂祛湿[5]。现代医学也证实，针刺穴位可抑制消化、吸收功能亢进，激活内分泌系统，促进能量消耗及细胞代谢，从而达到降脂效果[6]。而穴位埋线是一种复合性中医治疗技术，同时也是普通针灸疗法的延伸和改良，通过在穴位埋入羊肠线，利用蛋白线对穴位的长期刺激作用，可改善局部循环，整合脏腑机能[7]。在选穴时，天枢为足阳明胃经腧穴，气海为先天之原气，配合足三里、中脘、梁门、大横等穴，可调理肠腑、行气导滞、健脾益胃、燥化脾湿[8]。在本次研究中，治疗后，观察组患者的BMI、FAT水平明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组(P<0.05)，也证实与普通针刺相比，联合应用穴位埋线治疗可达到更好的降脂、减重效果。分析其原因，主要是由于两种治疗技术具有协同增效作用，可促进脂肪分解及物质代谢，调节神经内分泌反应，有利于体重控制。

综上所述，在减肥治疗中联合应用穴位埋线+普通针刺可更好地降低患者体重及体质，同时可调节患者血脂水平，治疗效果更佳。