健康护理干预在自血穴位注射治疗封闭抗体阴性孕妇复发性流产中的效果

曾桂萍，赵 妍

（广东省中西医结合医院沙头分院，广东 佛山 528208）

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的非自愿流产，病因复杂，主要包括遗传因素、感染因素、子宫解剖异常、内分泌异常等。复发性流产中有50%病因不明，称为不明原因复发性流产，患者体内多缺乏封闭抗体，给患者带来巨大的精神心理压力[1～2]。本次研究，对我院患者均应用到自血穴位注射治疗，随着临床深入研究发现，受注射疼痛及疾病影响，患者心理负担较重，治疗依从性不高，因此，加强对其进行护理干预，纠正患者错误认知，提示治疗配合度意义重大。本次研究，对我院部分患者应用到健康护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年1月我院收治的100例封闭抗体阴性复发性流产患者，随机分为实验组、对照组各50例。实验组，年龄25～39岁，平均（28.87±3.43）岁；对照组，年龄25～40岁，平均（28.89±3.41）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）连续2次及以上自然流产者，流产天数50～120 d。（2）封闭抗体阴性。（3）夫妻双方染色体正常。（4）无生殖道畸形。

排除标准：（1）可检查出到有明确原因不孕症。（2）合并其他内外科疾病者。（3）有晕针病史。（4）注射部位皮肤发生感染者。

1.3 方法

两组均予以自血穴位注射疗法治疗。患者于拟受孕当月月经干净第3天开始注射，每次抽取静脉血3 mL，每穴注射1.5 mL，每次注射一对穴位，隔日注射一次，连续注射治疗5次为一疗程，每月治疗一疗程。应用7号针头，对准患者穴位快速刺入，遂缓慢向上下提插2～3次，待患者主诉有酸胀感，回抽无回血现象时，即将自体血缓慢注入。选取的穴位为血海、脾俞、足三里、肝俞、肾俞，按顺序依次进行，连续治疗3个月，每月治疗前。抽血检查封闭抗体，针对已转阳者，指导其进行受孕。未转阳者再加3个月治疗。

在上述治疗基础上，对照组应用常规护理。主要内容为治疗前告知患者注意事项、检查准备、环境护理，注射治疗过程中，保障能一次进针注射成功，减轻患者痛苦、治疗后加强病情观察、饮食指导、生活指导等。

实验组健康护理干预，内容如下。（1）抽血护理。治疗前，护理人员将抽血治疗必要性与优势告知患者，使患者正视抽血治疗这一方式，积极配合护理人员采血。抽血过程中，除给予患者专业抽血技术（避免抽血速度过快、注入无菌管摇晃震动）减轻患者不必要痛苦，提升采血依从性。（2）疼痛护理。对患者进行自血穴位注射时，患者受注射疼痛及抽血恐惧极易出现不配合治疗情况。为提升患者依从性，注射治疗前，护理人员可告知患者注射过程中可能存在疼痛，以及疼痛为正常现象，使患者提前做好心理准备同时，正确对待。注射过程中，护理人员可通过不断鼓励、赞许患者方式，使患者克服疼痛完成治疗。（3）皮肤护理。注射过程中，除严格执行无菌操作外，注射完成后，还应将皮肤异常表现的情况告知患者，使其能掌握发现皮肤及护理方法。如注射部位治疗当天避免接触水、机械摩擦、注意个人卫生等，减少局部皮肤感染情况发生，皮肤出现瘙痒时切忌抓挠、红肿硬块、色素沉着无需过多担忧，一周左右即可缓解，使患者正确对待，避免过于惊慌。（4）心理护理。护理人员可通过加强与患者、患者家属交流，观察患者行为等评估患者心理面貌，进行针对性心理健康干预。如针对因多次流产担忧不能孕育生命者，护理人员可从治疗方式优势入手，增强患者治疗信心，改善心理面貌，必要时还可邀请治疗效果较好患者予以安慰，使其积极配合面对治疗。针对担忧给家庭带去负担，继而产生焦虑抑郁者，护理人员可从家庭关怀支持入手，改善患者负性情绪，使其能以良好精神状态配合治疗，稳定病情。

1.4 疗效判定/观察指标

（1）观察两组负性情绪改善情况。采取汉密尔顿焦虑、抑郁量表HAMA、HAMD对患者治疗前后焦虑、抑郁等负性情绪进行评分，分值越高患者负性情绪越严重。

（2）观察两组依从性情况。分为完全依从、部分依从、不依从，计算依从率，依从率=（完全依从+部分依从）人数/总人数×100%。评定标准，完全依从：能积极配合进行自血穴位注射治疗。部分依从：注射时受疼痛影响，出现不配合现象，经护理人员劝导遂完成注射治疗。不依从：患者抵触注射治疗，经劝导无效。

1.5 统计学分析

软件SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、x2对比，P＜0.05差异显著。

2 结 果

两组负性情绪改善情况比较：护理前，两组HAMA评分、HAMD评分组间比较差异不具备统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组上述评分组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组负性情绪改善情况比较（±s，分）

表1 两组负性情绪改善情况比较（±s，分）

组别 例数 HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后实验组 50 16.87±1.15 5.87±0.76 17.65±1.11 6.09±0.65对照组 50 16.88±1.14 7.65±0.71 17.66±1.10 7.10±0.64 t - 0.044 12.102 0.045 7.829 P - 0.483 0.000 0.482 0.000

3 讨 论

经分析发现，健康护理干预，其是在患者治疗期间，通过一系列健康护理指导，保障治疗效果同时，改善患者负面情绪，使患者积极乐观面对治疗。其与常规护理不同之处在于，其不仅局限于对患者进行疾病护理及院内护理，在患者生活、心理等方面也较为注重，患者即使出院也能得到较好护理指导，提升受孕成功率，最大程度满足患者作为母亲的需求。观察护理内容。其先是对患者进行抽血护理、疼痛护理、皮肤护理最大程度减轻患者身体不适，提升治疗依从性，再对患者进行心理护理、健康宣教，改善患者心理面貌，使患者积极乐观面对治疗，最后对患者进行定期随访，有利于及时解答患者心中疑惑，提升妊娠成功率，保障治疗效果。

综上，对封闭抗体阴性复发性流产患在自血穴位注射治疗基础上予以健康护理干预，能显著改善患者负性情绪，提升治疗依从性，保障治疗效果，值得推广。