浅谈关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的临床疗效

张 祁，陈烨华，史秋实

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

很多人都会患有膝关节软骨损伤，其中老年人所占比例是非常大的。该疾病会导致膝关节功能发生损伤，不能正常行动，且很难通过自然方法恢复。在实际治疗过程中，有多种治疗方法可以选择，其中最为常用的是关节镜微骨折术，该手术实施过程非常的简单，可以在很大程度上让膝关节的功能得到恢复。本文对关节镜微骨折术的效果进行研究，研究方法及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016～2017年接收的80名患者为研究对象，所选择的病人经医护人员专业检查，按照标准了解病人病情状态，平均分为对照组和观察组，分别应用关节清理术和关节镜微骨折术。在选择研究对象时，需要遵循一定的准则。患者必须满足该疾病的全部症状，患者大于60岁，基本资料完整。基于本次实践研究的需要设定严格的选取标准，如果患者的心脏有问题，则应该排除在外。如果患者的精神状态不正常，则或者不能进行正常的沟通，则应该排除在外。如果患者在治疗过程中出现了不同于治疗规范的行为，则应该排除在外。如果患者无法接受手术或者凝血功能不够好，则应该排除在外。另外要保证患者和他们的家属对于研究中的各种治疗方法都是十分清楚的，并且同意参与到研究中。本次研究均是在病人及家属知情同意的基础上开展的，并且经我院相关管理机构认可。

1.2 方法

对照组中的患者实施关节清理术。该治疗方法在实际应用中需要借助关节镜，以便可以清楚地看到损伤部位的详细情况，进而将松动的软骨和产生病变的组织进行完全地清理。在完成清理之后，还需要实施冲洗操作。

观察组中的患者实施关节镜下微骨折术。该治疗方法相对清洗操作更加复杂详细阐述如下。在实施该手术时，应该让患者平躺在手术床上。首先应该借助关节镜确定最佳手术路径，之前应该为患者实施硬膜外麻醉。关节镜可清楚地观察到受损伤部位的严重程度，并确定最适合的手术路径。然后应该利用相应的工具将损伤区域清理干净，构建一个特殊的损伤池状区域，该区域周围应该是正常的软骨，且边缘呈现垂直的状态。应用微骨折锥实施垂直打孔操作，以圆的形状一层层地均匀地打入到池状区域的中心。之后为患者清理干净关节腔液体，便成功地完成了手术。在患者接受手术之后，护理人员应该每隔一段时间为患者的膝关节实施冷敷的操作，同时还要对患者实施针对感染的护理。

1.3 观察指标

此次研究的观察指标主要有三个，分别是：患者接受治疗之后膝关节功能的恢复程度、患者在医院治疗持续的时间长短、症状得到改善的患者比例。根据病人治疗之后的实际情况设定三个疗效等级，病人治疗之后各项临床疼痛症状明显消失，而且关节活动不受限，说明治疗是显效的；病人治疗之后症状有一定的缓解但是膝关节活动存在一定的障碍，说明治疗之后有一定效果的；病人治疗之后各项症状没有改变甚至是出现更严重的问题说明治疗无效。根据实际数据进行计算，对比两组病人整体上的有效概率，具体情况以数值展示。

1.4 统计学指标

研究过程中各项数据利用统计软件处理，数据检测经专业系统知识进行分析，建立相关的系数方程，观察病人身体发展的具体情况最终结果每小组之间进行检验，病人护理之后的实际情况利用合适的方式进行展示，并且病人的实际情况利用相关的计量资料进行验证。

2 结 果

膝关节功能：接受关节镜微骨折术的患者中有97%的患者都是良好的，对照组中对应的比例为85%，降低了12%。

住院时间：接受关节镜微骨折术的患者在医院治疗花费的时间是更短的，具体为（9.3±1.3）天，接受清洗术的患者对应的时间为（14.1±1.5）天。

治疗的有效性：详细数据如表1所示。从表中可以看到，观察组中有更多的人得到了有效的治疗，患者人数和比例分别是39名和97.5%，其中得到非常显著的治疗比例为45%，得到有效治疗的比例为52.5%，另外还有2.5%的患者的症状没有得到任何的改善。对照组中共有82.5%的患者在治疗之后症状得到了有效改善，三种程度的有效比例分别是22.5%、60%和17.5%

表1 两组患者治疗有效性对比[n（%）]

3 讨 论

临床医学不断发展，在临床上会接收到老年膝关节软骨损伤病人，病人身体出现此种症状会导致膝关节出现问题不能正常使用。由于膝关节软骨所需要的营养主要依赖于滑液，因此在其受到损伤之后很难通过自身的力量而恢复正常的功能，会导致膝关节功能发生较大的退化。在患上该类疾病之后，应该及时地去医院进行治疗，利用手术方式进行人工修复，帮助病人有效控制病情发展有，目前临床上有多种手术形式可以选择。关节镜下微骨折术在实际实施中具有简单的步骤，该手术对患者家庭的经济影响较小，且对患者身体的不好影响是最少的，具有传统手术治疗过程中所不具备的优点，因此现在很多医院都会选择该方式为患者实施手术，利用手术帮助病人修补缺损的软骨，让病人关节能够恢复正常。

研究结果表明，关节镜下微骨折术产生的手术效果是非常好的，具有很大的优势。该组患者在医院治疗花费的时间是更少的，且有97.5%的患者在手术后症状都会有较大的改善，有45%的患者得到了非常显著的治疗。另外该组患者在手术之后膝关节功能性更好，有较多的患者可以恢复到健康的状态。因此，对老年膝关节软骨损伤患者应用关节镜微骨折术在实践中具有重大价值，效果明显比传统手术治疗好，应该在实践中得到广泛的应用。