布地奈德福莫特罗与盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺的效果对比分析

朱月飞

（无锡市胡埭镇卫生院，江苏 无锡 214161）

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是老年群体的高发疾病，可进行性导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等。临床上，须基于循证学理论，寻找可最快控制慢阻肺发展的有效药物，以降低病死率，改善患者生活质量[1]。布地奈德福莫特罗与盐酸氨溴索是可针对此病的两种常用药物。本研究以64例老年慢阻肺患者为例，分析布地奈德福莫特罗与盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所择研究对象为2019年1月～2019年10月在本院诊疗的63例老年慢阻肺患者，随机将之分成对照组（n=31）与研究组（n=32）。所有患者年龄≥60岁，均以慢阻肺诊断标准确诊，未在研究前1月内服用全身糖皮质激素、长效β受体激动剂。无其他肺部疾病，无心律衰竭、心肌梗死病史。研究组：男21例，女10例；病程2～10年，平均病程（6.03±1.54）年。对照组：男21例，女11例；病程2～10年，平均病程（6.03±1.54）年。两组患者临床资料经对比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予布地奈德福莫特罗吸入剂（生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号；H20140458），2次/d，1吸/次，2周。

研究组给予布地奈德福莫特罗吸入剂与盐酸氨溴索，奈德福莫特罗吸入剂用法用量与对照组一致，并盐酸氨溴索（生产厂家：沈阳新马药业有限公司，批准文号；国药准字H20050243），30 mg，混合0.95氯化钠溶液，2周，静脉滴注。

1.3 观察指标

①治疗结束后，采用肺功能仪测定两组患者的1 s用力呼吸容积（FEV1）、1s用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%）、1 s用力呼吸容积与用力肺活量之比（FEV1/FEV）。

②评价两组患者的治疗效果。经治疗，临床症状及体征显著好转、呼吸功能正常为显效，临床症状及体征有一定好转、呼吸功能基本正常为好转，临床症状及体征未好转或恶化、呼吸功能依旧不良为无效。将“显效”与“好转”计入总有效中，

③采用圣乔治问卷评估两组患者的生活质量，得分越低，生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的肺功能指标对比

治疗前，研究组的各项肺功能指标与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组的各项肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床疗效对比

研究组治疗总有效率为87.50%，明显高于对照组的64.52%。见表2。

表1 治疗后两组患者的肺功能指标对比

表2 两组患者的临床疗效对比

2.3 两组患者的生活质量对比

治疗后，研究组的圣乔治问卷评分（28.43±3.71）分小于对照组的（34.27±2.98）分，有明显差异（t=14.922，P=0.000）。

3 讨 论

老年慢阻肺以持续气流受限为主要体征，易反复发作，可严重降低患者生活质量，是一种高致残率、高致死率的危险性疾病，基于简便性、安全性考虑，药物给予是其首选治疗方式，该方式虽不能使受损肺组织出现逆行性变化，却具有不良反应少、可显著改善生活质量的优势[2]。

布地奈德福莫特罗是混合药剂，在慢阻肺治疗中应用广泛，成分为布地奈德与福莫特罗，其中布地奈德属糖皮质激素类，可有效抑制呼吸系统中的炎症反应、免疫细胞反应及上皮细胞增殖，福莫特罗是长效β2受体激动剂，可抑制炎性介质释放，持久扩张支气管，具有亲脂性强、药效发挥快、半衰期长等特点，两药共用，可最大化协同发挥彼此药效[3]。

盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，可促进气道上皮细胞快速再生与纤维正常摆动，减少病灶处痰液量，促进气泡正常呼吸，改善呼吸困难，并可加快糖纤维分解，有效防止肺部感染[4]。刘苗矿等人对186例慢阻肺合并肺部感染患者进行研究，以常规治疗、常规治疗+盐酸氨溴索两种方式针对对照组（n=93）与观察组（n=93），结果证明盐酸氨溴索可提升慢阻肺合并肺部感染的治疗效果，促进患者症状缓解，缩短其住院时间[5]。

本研究以63例老年慢阻肺患者为对象，分成两组予以不同治疗方式后，结果显示：治疗后，研究组的各项肺功能指标由治疗前的无明显差异（P＞0.05）变为有明显差异（P＜0.05），且研究组优于对照组；研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组圣乔治问卷评分明显小于对照组（P＜0.05），呼吸功能越正常，肺功能指标越优，治疗有效性越强，患者生活质量越高。表明布地奈德福莫特罗吸入剂联合盐酸氨溴索更能改善老年慢阻肺患者肺功能，确保治疗效果，提升其生活质量，与刘苗矿等人的研究结果具有一定一致性。考虑是由于这三种药物可从不同角度对肺部炎症产生有效作用，三药联用时，药效互相增强，从而进一步强化慢阻肺治疗效果，促进患者恢复，由此可知，联合用药应是慢阻肺药物治疗的未来方向。

综上所述，布地奈德福莫特罗与盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺的效果显著，可予以推广。