加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖尿病血糖水平与妊娠结局的影响

张勤连

（山西省吕梁市临县人民医院妇产科，山西 吕梁 033200）

临床产科常见的一种妊娠并发症为妊娠期糖尿病，该疾病是指孕妇在妊娠阶段产生糖代谢异常症状。相关临床研究显示，该疾病发生率为1%～5%，且近几年发病率逐渐增加[1]。不仅会严重影响母婴肌体健康，还会增加新生儿生命安全。现阶段临床针对此种疾病除了开展有效的治疗外，还需加强妊娠期糖尿病管理。因此本次选择本院2016年4月～2019年7月期间收治的128例妊娠期糖尿病患者为研究对象，针对妊娠期糖尿病患者应用加强妊娠期糖尿病管理对血糖水平与妊娠结局的影响展开了研究。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自本院2016年4月～2019年7月期间收治的128例妊娠期糖尿病患者，按照入院先后顺序分成两组，即每组64例的实验组和对照组。入组标准：以上两组患者全部和《妇产科学》中相关娠期糖尿病诊断标准相符[2]，经相关临床检查全部确诊。患者和家属均知晓且签订知情同意书。排除标准：患者合并其它严重妊娠患者，精神意识障碍患者，临床资料不完整患者。其中实验组患者年龄24～37岁，年龄均值为（30.4±2.7）岁，孕周为18～31周，平均孕周为（24.7±2.7）周。72例初产妇、56例经产妇；对照组患者年龄26～37岁，年龄均值为（31.2±2.8）岁，孕周为19～31周，平均孕周为（25.3±2.1）周。74例初产妇、54例经产妇。以上两组患者的临床基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行一般护理，患者入院后进行常规检查，为其讲解检查结果，为其讲解保持合理饮食的重要性，告知其必须坚持合理用药。在此基础上实验组患者进行加强妊娠期糖尿病管理，具体操作内容包括以下几点：①健康宣教：了解患者接受程度，选择视频播放、讲座、宣传栏等方式宣传妊娠期糖尿病相关知识。并以通俗易懂的语言对患者进行疾病预后质量、治疗方案、临床表现以及发病机制等知识宣教。同时为患者讲解相关案例，一方面为患者讲解日常禁忌事项和注意事项，重点讲解血糖控制和饮食指导内容，另一方面为患者创建治愈信心，此外还需耐心为患者解答疑惑。②饮食干预：根据患者日常饮食习惯，并结合相关营养知识为其制定合理的饮食计划，告知患者每天需摄入热量，确保摄入营养的合理性。保证糖类为50～60%、脂肪为25～30%、蛋白质为20～25%。尽量少食多餐，多使用新鲜蔬菜和水果，严格限制食盐的摄入量，严禁食用含糖量较高的食物。③合理运动：根据患者机体体质设置合理的运动计划，比如散步、孕妇瑜伽、孕期体操等，每天运动一次，每次保持半小时，但是禁止空腹运动。④围生期管理：全方面检测患者血糖，根据患者血糖详情选择相应治疗方案。

1.3 观察指标

对所有患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平糖化血红蛋白以及妊娠结局进行观察和记录。

1.4 统计学处理

数据由统计软件SPSS 19.0进行处理，百分比代表计数资料，检验值x2；代表计量资料，检验值为t，当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比128例患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平

实验组餐后2 h血糖、空腹血糖水平及糖化血红蛋白均优于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 对比128例患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平（）

表1 对比128例患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平（）

分组 糖化血红蛋白（%） 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）实验组（n=69） 5.09±0.38 6.32±0.68 3.08±0.47对照组（n=69） 6.11±0.42 8.11±0.98 5.81±0.87 t 14.959 12.465 22.933 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比128例患者的不良妊娠结局

在不良妊娠结局发生率上，实验组的4.35%显著低于对照组的14.49%，（P＜0.05）。见表2。

表2 对比128例患者的不良妊娠结局[n（%）]

3 讨 论

有临床调查数据显示，该疾病在国内临床产科的发病率为1%至5%[3]，且随着近几年高龄产妇的增加和饮食习惯的更改，导致妊娠期糖尿病发生率不断增加。虽然该疾病分娩后会逐渐恢复正常，但是会明显增加2型糖尿病发生风险，严重威胁患者生命安全。而诱发该疾病的主要因素为高龄妊娠、肥胖等，此外和种族、地域也存有一定联系。在一般情况下患者发病后，会导致血糖长时间处于高水平状态，进而明显提升羊水分泌量，极易增加多种不良妊娠结局发生率，如早产、流产、胎儿生长受限、巨大儿等。此外，还会在一定程度上增加剖宫产、难产、产后出血、等发生风险。为了有效预防和减少妊娠期糖尿病对孕妇产生的影响，需对此类患者进行疾病管理，进而有效控制血糖水平。但是患者对自身疾病缺乏了解性，对合理的饮食和生活习惯缺乏坚持性。因此需要加强患者血糖的有效控制，提高患者自身监护和管理意识，进而预防多种较严重的不良妊娠结局。

在本次实验中，对照组患者进行一般护理，在此基础上实验组患者进行加强妊娠期糖尿病管理，结果显示，实验组和对照组的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良妊娠结局发生率上，实验组为4.35%，明显低于对照组的14.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见对患者进行健康宣教，可使其了解到更多疾病知识，有助于患者坚持合理的饮食结构和治疗信心，为有效控制血糖奠定基础。开展饮食干预，能够有效规范合理饮食习惯和生活习惯。进行合理运动和围生期管理，能够保持良好运动习惯。

总而言之，妊娠期糖尿病患者应用加强妊娠期糖尿病管理的效果显著，有利于改善患者血糖水平，减少不良妊娠结局。