右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产术的应用

李 卉

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

随着社会的发展，“性”认识的变化，二胎政策的开放等因素，当代女性意外妊娠的概率较过去有大幅度提升。在静脉麻醉的麻醉方式下，人为终止在孕妊娠的手术流产称之为无痛人工流产术。本研究旨在分析右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产术的应用，探讨其应用于无痛人工流产术的可行性、临床意义及麻醉效果，为无痛人工流产术提供用药依据，减轻病人的痛苦，提高静脉全身麻醉的质量，保障女性患者平稳度过人工流产围手术期。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年01月～2019年09月，在我院妇产科门诊或病房，术前诊断为妊娠的女性患者86例。患者年龄在21～39周岁之间，在静脉全身麻醉下行无痛人工流产术。所有患者美国麻醉医师协会（ASA）分级分为Ⅰ级或Ⅱ级。所有入选患者均仔细询问并记录其姓名、年龄、身高、体重、职业、既往有无孕产史等资料。86例女性患者平均分为右美托咪定复合丙泊酚组和丙泊酚静脉麻醉组两组，每组43人。右美托咪定组，43名女性患者年龄22～39周岁，平均年龄（27.3±2.1）周岁。丙泊酚静脉麻醉组，43名女性患者年龄21～39周岁，平均年龄（26.9±2.3）周岁。将两组患者的术前诊断、年龄、身高、ASA分级、妊娠天数以及体重等一般病例资料数据进行对比分析，全部P值＞0.05，无统计学意义，两组患者具备可比性，可以进行本研究。

1.2 方法

人工流产术前，告知患者严格遵守成人病人麻醉前禁饮禁食标准：禁食固体食物6小时至8小时、禁饮4小时[1]。

右美托咪定复合丙泊酚组：缓慢静脉泵泵注0.1 ug/kg的右美托咪定，观察并记录患者的血压BP、心率HR、脉搏氧饱和度SpO2。三分钟后，匀速静脉推注2 mg/kg的丙泊酚，推注时间约为45～75秒。

丙泊酚静脉麻醉组：匀速静脉推注2mg/kg的丙泊酚，推注时间约为45～75秒。观察并记录患者的血压BP、心率HR、脉搏氧饱和度SpO2。

两组女性患者均待意识和睫毛反射消失后，进行人工流产术。若术中女性患者呼喊疼痛或出现肢体运动等体动反应时，静脉追加注射0.5 mg/kg的丙泊酚。

1.3 观察指标

记录手术总时长，手术结束至完全清醒的时长，围手术期丙泊酚的总用量。术中发生呼吸抑制的例数，术后发生恶心、呕吐的例数，术中有体动的例数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者手术总时长、手术结束至清醒的时长、丙泊酚用量比较

两组患者无痛人工流产术总时长和手术结束至清醒的时长相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。右美托咪定复合丙泊酚组的丙泊酚用量明显少于丙泊酚静脉麻醉组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术总时长、手术结束至清醒的时长、丙泊酚用量比较（）

表1 两组患者手术总时长、手术结束至清醒的时长、丙泊酚用量比较（）

注：P＜0.05有统计学意义

手术总时长（分） 手术结束至清醒的时长（秒） 丙泊酚用量（mg）右美托咪定复合丙泊酚组（n=43） 8.9±1.7 6.1±0.6 126.4±22.6丙泊酚静脉麻醉组（n=43） 9.1±1.3 6.6±0.8 153.7±19.5 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者发生不良反应例数的比较

右美托咪定复合丙泊酚组患者发生呼吸抑制、恶心、呕吐和体动的例数都少于丙泊酚静脉麻醉组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者发生呼吸抑制的例数，发生恶心、呕吐的例数，有体动的例数[n（%）]

3 讨 论

人工流产术作为避孕不成功和（或）弥补意外妊娠的方式，也是因疾病、经济条件等原因不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需要终止妊娠的方法[2]，数量与日俱增。为做无痛人工流产术的女性选择一种痛苦少、舒适的麻醉方法，一种安全有效、以最小的药物剂量达到最好的镇痛镇静效果的麻醉药物，是一名麻醉医师的职责。徐建国等[3]通过对1600例做人工流产术病人的临床研究发现，丙泊酚静脉麻醉应用于无痛人工流产术可以满足手术的需要。但丙泊酚对心血管系统有明显的抑制作用，在麻醉诱导期间可使患者的心排血量、心脏指数、每搏指数以及总外周阻力降低，引起动脉压下降[4]。本研究表明右美托咪定复合丙泊酚应用于无痛人工流产术能达到丙泊酚静脉麻醉应用于无痛人工流产术的镇痛镇静效果。女性患者在手术期间，镇痛效果确切，生命体征平稳，苏醒亦平稳，极少出现躁动，术后恶心、呕吐发生率低。减少了丙泊酚的用药剂量，从而节约麻醉药品，降低了丙泊酚用药不良反应的发生率，节省了患者的医疗费用。

综上所述，右美托咪定复合丙泊酚应用于无痛人工流产术，可以减轻病人的痛苦，提高静脉全身麻醉的质量，保障女性患者平稳度过人工流产围手术期。