运动疗法联合药物治疗大学生非器质性失眠症临床疗效观察

郝栋慧，焦学会

（北京联合大学校医院，北京 100101）

非器质性失眠症简称失眠，是指患者对睡眠时间和/或睡眠质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验[5]。失眠是一种非常常见的睡眠障碍，现在生活节奏加快，学业及就业的压力都非常大，大学生群体中的失眠问题越来越严重。大学生多为非器质性失眠，失眠使大学生注意力无法集中、暴躁易怒、记忆力下降、疲劳等，轻则导致学习成绩下降，重则造成焦虑、抑郁，严重致休学、退学，甚至有轻生等恶性行为的报导。因此，做好大学生失眠的治疗工作变得越来越重要。本研究选取我校112例非器质性失眠症的大学生做为研究对象，分析有氧运动联合百乐眠胶囊口服治疗大学生失眠的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料

选取我校校医院门诊2019年4月～2020年3月期间被诊断为非器质性失眠症的患者112例，均为我校大一至大四的本科生及研一至研三的研究生，随机分为两组。其中观察组56例，男27例，女29例，年龄18岁～31岁，平均年龄23.5岁，病程1个月～3年，平均病程6.2个月。对照组56例，男26例，女30例，年龄19岁～29岁，平均年龄24.3岁，病程2个月～2.5年，平均病程5.8个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 纳入标准

非器质性失眠症诊断符合ICD-10诊断标准：（a）主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或者睡眠质量较差；（b）每周发生三次并持续一个月以上；（c）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；（d）引起明显的苦恼或影响了社会及职业功能[3]。

1.1.3 排除标准

①因各种器质性疾病所致失眠者；②对多种药物过敏者。

1.2 治疗方法

对照组只口服百乐眠胶囊（扬子江药业集团有限公司），一次4粒，一日2次，早饭后及晚饭后半小时服用；观察组在口服百乐眠胶囊基础上联合有氧运动，有氧运动方式主要包括跑步、快走、打羽毛球、健身操1、2级，每周运动4～5次，运动时间选择在下午5点到6点之间，运动时长为30分钟到1小时。两组均给予睡眠卫生教育：规律作息，不要午睡，尽量不饮酒以及含有咖啡因的饮品，日间适当暴露于光照中，晚餐不宜吃的过饱，睡前避免剧烈运动，宿舍温度及光线适宜，尽量提高睡眠环境的舒适度，没有困意时不要上床，有困意时，应及时上床就寝，且不要在床上玩手机、玩电脑等。两组均以2个月为1疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：患者睡眠时间完全恢复正常，或者夜间睡眠不低于6.5小时，晨起精力充沛；有效：患者睡眠时间改善，睡眠时间达到3小时以上，睡眠深度增加；无效：患者睡眠时间及睡眠质量没有改善或加重[2]。总有效率：（有效+显效）患者人数／每组总例数100.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理，计数资料组间率（%）通过x2检验，正态计量资料通过（）表示，若P＜0.05，表示组间数据差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组患者各项睡眠指标的PSQI评分情况

观察组均明显低于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者各项睡眠指标的PSQI评分比较（，分）

表1 2组患者各项睡眠指标的PSQI评分比较（，分）

组别 日间功能 睡眠时间 睡眠效率 睡眠质量观察组（n=56） 6.25±2.16 6.64±2.51 6.69±2.48 6.34±2.25对照组（n=56） 7.32±2.21 9.41±2.48 9.33±2.52 9.37±2.27

2.2 比较2组患者临床疗效

观察组临床总有效率94.64%，对照组临床总有效率78.57%，观察组要明显高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

睡眠是一种身体生理恢复机制，良好的睡眠是个人身心健康的重要标志之一。长期的失眠可导致焦虑、抑郁、精神疲乏、诱发和加重某些躯体疾病等，大学生作为一个特殊群体，学业、就业压力，焦虑、抑郁情绪，不良睡眠习惯和睡眠环境，不良生活方式，人际关系等是导致其睡眠质量差的原因，其中，焦虑、抑郁为其失眠的主要诱发因素。大学生失眠起病年龄较小，程度相对较轻，且病程比较短，早期给予干预及积极治疗，多数恢复良好。因此，积极开展大学生睡眠卫生健康教育，能够做到早发现，并及时给予有效的治疗，避免出现严重的精神心理问题，对大学生身心健康意义深远[1]。失眠症治疗方法包括认知行为疗法、药物、运动和中医等疗法。治疗失眠的西药主要包括苯二氮卓类、新型镇静催眠药、褪黑素、抗抑郁药等，其中最常用的为苯二氮卓类药物，其疗效确切，但容易引起药物依赖及戒断反应，而且不良反应比较多，有自行减药或停药的风险，多数大学生对此类药物有抵触情绪[1]。中药主要包括百乐眠胶囊、枣仁安神口服液、乌灵胶囊等，多具有养心安神的作用，另外还有针灸、按摩、理疗等，对失眠也有一定疗效，且容易被患者接受。近年来，认知行为疗法越来越多的被应用于临床及研究，并取得一定效果，运动疗法被认为是认知行为疗法外的补充疗法，是种经济、简单易行的治疗方法。近年来国内外关于运动疗法治疗慢性失眠的一些进展，其特有的经济、安全、健康等特点，以及其对于失眠潜在的疗效和对各类疾病的预防作用均已逐步得到了证实[4]。特别是有氧运动，能够使大脑循环血流量增多，使大脑皮层兴奋和抑制得到调节，且会使运动个体的疲劳感增加，能够缩短入睡时间，从而改善失眠[5]。但是，运动疗法也有许多不确定因素，特别在运动方式、运动持续时间及运动强度的选择上，尚缺乏统一的参考标准，另外，运动时间段的选择也是需要考虑的因素，运动时间选择不合适，比如睡前剧烈运动，容易引起兴奋，反而会使失眠加重[4]。因此，运动疗法要注意因人而异，要结合个人体质，给予适度的运动方案，并鼓励患者在失眠症状好转后依然坚持运动。

本研究显示，两组患者的睡眠质量都得到了改善，但观察组患者的PSQI分数要明显低于对照组，观察组的治疗有效率明显高于对照组，临床症状改善更明显。因此，有氧运动联合百乐眠胶囊口服，能够有效地改善患者失眠症状，提高患者生活质量。

综上所述，有氧运动联合百乐眠胶囊口服治疗大学生非器质性失眠症临床效果较好，能够有效地改善患者的睡眠时间及睡眠质量，提高患者生活质量，在临床中值得广泛的关注与应用。