急性肾功能衰竭患者行血液灌流联合血液透析治疗的临床疗效

滕 飞

（黑龙江省鹤岗市人民医院，黑龙江 鹤岗 154101）

急性肾功能衰竭作为临床上常见疾病，其是指机体在短时间内肾脏排泄功能丧失，具有病情重、发病急以及预后不良等特点[1]。临床上对于该病以血液透析治疗为主，但该种治疗方式无法有效清除与蛋白质相结合的脂溶性大分子毒物，而血液灌流可弥补这一缺陷。鉴于此，本次研究对象选择本院于2016年11月～2019年11月期间收治的60例急性肾功能衰竭患者，分成两组后分别予以常规血液透析治疗与联合血液灌流，比较其临床治疗价值。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

试验对象选自2016年11月～2019年11月，总计60例。纳入标准[2]：①均为我院收治的急性肾功能衰竭患者；②患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①合并严重器质性疾病；②伴有精神疾病或沟通障碍者；③处于哺乳期或妊娠期；④不同意本次研究者。按照随机表法分为两组，各30例。研究组（n=30）：男19例，女11例；年龄22～75（52.46±8.33）岁；发病至入院时间0.5～12（6.48±3.17）h。参照组（n=30）：男18例，女12例；年龄23～74（53.42±7.17）岁；发病至入院时间0.6～12.5（7.02±3.26）h。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

参照组采用血液透析治疗，直接穿刺或者行深部静脉置管，注射碳酸氢钠透析液与低分子肝素钙抗凝剂，血流量控制在200～250 mL/min，置换液流量为3000 mL/h，滤液流量为300 mL/h，首次治疗控制在2 h，并首次治疗后间隔3 d再行治疗，此后如病情需要或由急性肾衰竭治疗后仍无法恢复且需要肾脏替代治疗的给予3次/w，4 h/次。

研究组予以在上述基础上联合血液灌流，具体如下：串联血液灌流机与血液透析机，采用生理盐水预冲管路后连接双腔高管，形成闭合循环，血流量为100 ml～200 ml，注射地塞米松磷酸钠，防止出现溶血。首次治疗控制在1.5～2 h，并首次治疗后间隔3 d再行治疗。以后依据患者病情恢复情况决定后续是否继续血液透析联合血液灌流治疗。

1.3 观察指标

观察中分子物质（简称MMS）、血尿素氮（简称BUN）和肌酐（简称Cr）等血清学指标；记录胸腔积液、消化道出血、高血钾症与心力衰竭等并发症。

1.4 疗效评价标准

显著疗效：体征与症状彻底消失，肝肾功能与血尿常规均正常；初见疗效：体征与症状显著好转，肝肾功能与血尿常规趋于正常；未见疗效：体征与症状未见改善，肝肾功能与血尿常规异常，甚至死亡。

1.5 数据分析

以SPSS 22.0版本软件建模计算研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（）描述以及（t）检验。P＜0.05——证明试验指标差异显著。

2 结 果

2.1 对比血清学指标

研究组患者治疗后血清学各项指标水平均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比总有效率

研究组的总有效率为93.33%，参照组为73.33%（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗后血清学指标水平比较（）

表1 两组患者治疗后血清学指标水平比较（）

组别 MMS（umol/L） Cr（umol/L） BUN（umol/L）研究组（n=30） 269.59±46.02 206.04±35.84 8.51±1.59参照组（n=30） 331.17±49.87 282.57±49.02 10.79±1.45 t值 4.9704 6.9028 12.6757 P值 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患者总有效率比较[n（%）]

2.3 对比并发症率

研究组的并发症率为10.00%，参照组为33.33%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症率比较[n（%）]

3 讨 论

血液透析能够有效地清除急性肾功能衰竭患者机体血液中的毒害物质，进而缓解内源性毒素，改善肾功能，但对于某些物质清除率效果不佳[4]。血液灌流作为血液净化中主要类型，根据半透膜原理，于灌流器的作用下能够有效排除机体内多余的电解质与代谢物，进而起到平衡机体电解质的目的。同时通过将患者血液引流到体外进行过滤的方式有效弥补了单纯血液透析存在的不足，具有显著疗效[5]。本次研究中，研究组患者治疗后血清学各项指标水平均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总有效率高于参照组，并发症率低于参照组，对比有差异（P＜0.05）。这说明，血液透析联合血液灌流治疗可显著地改善急性肾功能衰竭患者血清学指标，且能减少治疗并发症，提高整体疗效。原因是血液透析能够净化血液，保护肾脏，清除小分子水溶性毒物，纠正水电解质与酸碱度失衡等表现。但其难以清除大分子毒物，具有局限性。其联合于血液灌流能够清除内源性和部分外源性毒物，提高对于血液内部毒物的清除率。

综上所述，急性肾功能衰竭患者予以血液透析联合血液灌流治疗可显著地改善其血清学指标，促进患者尽快康复。值得临床推广。