鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果

杨革非，程远侠，付玉芳，王秀梅，张 静，杨 巍

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江 大庆 163453）

鼻腔内的大量细菌能够导致患者发生慢性鼻窦炎，使患者出现鼻塞、流涕、嗅觉减退以及头痛等情况。该疾病具有显著的病程长、病情易反复的特点，且因为老年人的身体机能相对较差，所以多发于老年人，且治疗过程相对更加复杂。随着当代我国医疗事业水平的提升，将鼻窦内窥镜应用于老年慢性鼻窦炎患者的治疗中的形式不断发展，并取得良好成效。本次研究将120例老年慢性鼻窦炎患者设为研究对象，分组并分别治疗，对比治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为老年慢性鼻窦炎患者，120例，入院时间为2018年9月～2019年9月，按照患者入院时间先后进行分组处理。实验组，共60例患者，男，33例，女，27例，年龄（67.4±7.5）岁，最小，55岁，最大，79岁；对照组，共60例患者，男，32例，女，28例，年龄（68.1±7.2）岁，最小，54岁，最大，78岁。各方面一般资料组间对比均无显著差异（P＞0.05），研究经过伦理委员会同意，且患者及家属对本次研究的目的、方法、过程、可能导致的结果知情、同意。

1.2 诊断、纳入、排除标准

1.2.1 诊断标准

以《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012，昆明）》为依据开展诊断工作，患者的主要临床症状包括：鼻塞、脓性鼻涕、黏性鼻涕；不显著症状包括：嗅觉减退或丧失、头面部胀痛。患者具备其中任何一项及以上主要临床症状，并且鼻腔检查结果显示存在黏膜充血、水肿及息肉。

1.2.2 纳入标准

已确诊为慢性鼻窦炎；年龄在50岁以上；自愿参与本次研究；对本次研究的过程、目的、方法均知情同意。

1.2.3 排除标准

于短期内并发急慢性感染者；重要器官、循环衰竭患者；过敏体质或是存在过敏史患者；手术禁忌患者。

1.3 治疗方法

首先给予全部患者落实术前准备工作，进行维生素营养补充，同时对患者的血脂、血压及血糖进行有效控制，并执行CT检查，了解患者的病情发展情况以及严重程度，之后实施麻醉。

给予对照组患者应用传统的经鼻外径路手术进行治疗。

给予实验组患者应用鼻窦内窥镜手术进行治疗。患者CT检查结束以后，根据其病情发展情况，首先将异物切除，同时注意对患者的鼻甲组织进行保护，若患者的鼻甲部位相对较为肥大，则需为患者实施鼻甲成形处理。术后将海绵放置于患者的鼻腔当中并持续48小时，三个月以后给予患者应用固醇类药物喷雾，并提醒患者定期来院进行复查。

1.4 观察指标

本次研究中，将两组患者的治疗总有效率作为观察指标开展组间对比工作。

1.5 统计学方法

对SPSS 20.0进行应用，以对研究中的数据进行分析处理。

2 结 果

实验组患者的治疗总有效率为96.36%，对照组患者的治疗总有效率为83.63%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

慢性鼻窦炎属于一种较为常见的慢性疾病，患者发病原因主要为鼻腔内的细菌感染，菌种以链球菌和流感杆菌为主。在各个人群中均可发病。但是对于老年人来说，其存在血管硬化、组织松弛、功能活动减退、新陈代谢缓慢、腺体分泌减少等诸多情况，导致老年人受到机体功能限制较多，所以治疗过程相对复杂，并且可能出现息肉长出等不良情况，导致治疗的风险和难度进一步增加。传统上应用的治疗方法为经鼻外径路手术，但是该治疗方法的并发症发生率相对较高，不利于患者的术后恢复。本次研究中，给予实验组患者应用鼻窦内窥镜进行治疗，患者的治疗风险以及术后并发症发生率均显著降低，同时治疗效果得到了显著的提升。

从总体上来看，老年慢性鼻窦炎具有显著的病情重、病程长的特点，并且患者的年龄较大、血管弹性相对较差，易发生硬化增生情况，并有可能导致鼻腔息肉出现，给予老年患者进行手术治疗，术中出血量相对较大，并且遗留瘢痕的几率较高，若其存在糖尿病、高血压等基础疾病，进行手术治疗过程中发生风险的几率将会进一步提升。

给予患者进行鼻窦内镜手术治疗的重点在于，该治疗方法能够对患者的病变组织进行彻底的清除，使患者的鼻腔鼻窦解剖学异常情况得到切实有效的纠正，同时能够对通气及引流功能进行重建，有利于促使患者的舒适度得到提升。但是老年患者的手术风险相对比较大，所以围手术期应给予患者科学合理的护理，针对其疾病性疾病进行相应的对症治疗，确认其病情处于稳定状态方可开展手术治疗，以降低术中风险的发生率以及术后的并发症发生率，有利于提升患者的治疗效果。

本次研究显示，实验组患者的治疗总有效率为96.36%，对照组患者的治疗总有效率为83.63%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。

综上，对老年鼻窦炎患者应用鼻窦内窥镜进行治疗，能够显著提升将患者的治疗效果，从而促使患者的生活质量得到提升，由此可见，鼻窦内窥镜在老年鼻窦炎患者的治疗中具有较高的应用价值。