快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果

陈小欢

摘要：目的：总结分析快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法 选取我院手术治疗的40例结直肠癌伴糖尿病患者随机分为观察组与对照组均20例，对照组给予常规护理，观察组患者给予快速康复护理，比较两组患者的术后恢复情况。结果 护理后首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论 快速康复护理应用于结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中，能够缩短术后康复时间，促进患者积极康复。

关键词：快速康复护理;结直肠癌伴糖尿病;围手术期;康复效果

结直肠癌伴糖尿病是常见的临床情况，其中，结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病和典型的消化系统疾病。常见症状包括大便特征和习惯的改变，腹痛，便血等。而糖尿病是一种内分泌疾病，血糖持续高水平，可影响预后[1]。结直肠癌伴糖尿病患者治疗难度大，围术期需要加强护理，以免影响治疗效果和身体的恢复。随着快速康复外科（FTS） 理念在临床的普及，众多患者围术期经过FTS 的干预，预后效果良好[2]。我院普外科对结直肠癌伴糖尿病患者围手术期采取快速康复护理进行干预，效果显著，操作如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院 2020年4月～2021年3月普外科手术治疗的40例结直肠癌伴糖尿病患者随机分为观察组与对照组均20例，其中男23例，女17例，年龄41～76岁，平均年龄（55.2±6.1）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用快速康复护理，操作如下：①术前快速康复护理：加强对患者及家属相关知识的宣教，术前向患者及家属讲解快速康复护理相关内容，告知手术相关内容及方法，解释治疗流程和术后每日康复目标，及时缓解患者术前不良情绪，促使患者在术前心理状态达到最佳，有利于患者的手术顺利进行及术后的康复，加强术前准备工作，术前不必严格按照既往禁食水方法进行，在血糖控制良好的情况下术前 2 h 口服 5%葡萄糖溶液 250 mL，有利于患者术后胃肠道的快速康复，麻醉生效后再放置导尿管，术后24h尽早拔除，术前加强对患者的血糖监测，有效的控制好患者的血糖。②术中快速康复护理：患者进入手术后及时与患者进行沟通与交流，使患者能够快速适应手术室的环境，缓解患者的不良心理，整个手术操作过程中注意保温，严格控制输液量，所输注液体和冲洗液均加温至 37℃后使用，从而有利于预防术中低体温的发生，加强对患者的生命体征监测，特别是定时测量血糖，防止患者的血糖波动过大，加强巡视，做好术中配合。③术后快速康复护理：术后密切监测患者血糖、尿酮体、尿糖，防止低血糖、糖尿病酮症酸中毒的出现。注意患者的疼痛情况，根据患者疼痛评级进行规范化的止痛治疗，术后在腹腔放置的引流管，各种引流管应标明名称，保证管道的通畅性，护理人员应观察放置引流管伤口情况、引流液体的颜色、性质、量等，术后12h 进行低分子肝素抗凝，防止出现静脉血栓。由于手术创面相对较大，且暴露时间长，加上糖尿病患者內分泌代谢紊乱及营养不良等，容易感染。根据医嘱严格应用抗生素，保证伤口及造瘘口周围的清洁性及干燥性，保证引流管的通畅性，以免逆行感染。加强皮肤及口腔护理，以防皮肤破损及口腔粘膜溃烂等。术后1d指导患者进行饮水、进食流食等，然后逐步过渡到正常饮食。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后恢复情况，重要包括首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间等。

1.4   统计学方法

计数资料采用χ2检验;计量资料用均数±标准差（ ）表示，组间资料采用t检验（显著性水平α=0.05），数据统计使用SPSS 22.0进行。

2 结果

两组患者术后恢复情况比较：观察组患者首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），见下表1。

3 讨论

结肠直肠癌是消化系统中非常常见的恶性肿瘤疾病。它对患者的身心健康产生严重的负面影响。而糖尿病作为一种典型的慢性疾病，人体长时间处于高血糖状态，它会导致其他组织病变，危及生命安全，两者合并的情况下手术难度加大，手术后康复慢，需要借助有效的护理方案[3]。快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病根治术患者中的实施是以结直肠癌伴糖尿病患者为中心的护理服务，不仅最大限度地满足了结直肠癌伴糖尿病患者的生理和心理需求，而且将被动护理转变为积极护理，改善结直肠癌伴糖尿病患者主观感受，确保护理服务的安全性和质量[4]。这种护理方案在术前积极宣教及术前准备，使患者血糖控制、麻醉优化，术中注意配合、预防低体温等，术后疼痛护理、饮食及康复指导，以确保围手术期治疗和护理的良好配合，确保获得满意的手术效果，促进术后功能恢复。本文通过研究后发现，观察组患者的首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），说明，对结直肠癌手术患者在围手术期进行快速康复护理护理，能够显著的提高患者术后的康复效果，促进患者术后积极康复。

参考文献：

[1]叶清妹，吴荔，林莉，等.快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果[J].糖尿病新世界，2020，（3）：108-109，112.

[2]孙高红.结直肠癌手术患者围手术期护理中多元化康复护理的应用效果观察[J].中国医药指南，2021，19（20）：187-188.

[3]邱琳琳.探讨快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，（4）：153-154.

[4]赵青.结直肠癌伴糖尿病患者围手术期快速康复的护理[J].实用临床护理学杂志，2018，3（36）：135，155.