分娩阵痛配合体位护理的临床应用分析

李倩 王秋媛

摘要：目的：分析分娩镇痛配合体位护理的临床应用。方法：回顾性选取2018年11月—2019年11月本院产妇400例，依据分娩与护理方法分为分娩镇痛配合体位护理组（研究组，n=200）和传统分娩配合常规护理组（对照组，n=200）两组，统计分析两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、新生儿并发症发生情况。结果：研究组产妇的镇痛评分显著低于对照组（P<0.05），产程时间显著短于对照组（P<0.05），产后2h出血量显著少于对照组（P<0.05），新生儿Apgar评分显著高于对照组（P<0.05），顺产率显著高于对照组（P<0.05），剖宫产率显著低于对照组（P<0.05），胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：分娩镇痛配合体位护理较传统分娩配合常规护理的临床应用效果好。

关键词：传统分娩;分娩镇痛;常规护理;体位护理;分娩方式;妊娠结局

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2018年11月—2019年11月本院产妇400例，依据分娩与护理方法分为分娩镇痛配合体位护理组（研究组，n=200）和传统分娩配合常规护理组（对照组，n=200）两组。研究组产妇年龄21～36岁，平均（26.3±4.2）岁;孕周38～42周，平均（40.1±1.5）周;身高153～169cm，平均（161.3±7.5）cm;体质量61～81kg，平均（71.2±10.3）kg。在产妇类型方面，初产妇185例（92.5%），经产妇15例（7.5%）。对照组产妇年龄20～35岁，平均（25.1±4.4）岁;孕周37～41周，平均（39.6±1.2）周;身高154～169cm，平均（162.2±7.1）cm;体质量62～81kg，平均（72.0±10.5）kg。在产妇类型方面，初产妇183例（91.5%），经产妇17例（8.5%）。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）[1]。

1.2纳入和排除标准纳入标准：

（1）均为单胎头位;（2）均阴道试产。排除标准：（1）心肺功能异常;（2）头盆不称。

1.3方法

将营养支持提供给产妇，对产妇进行指导，使其对腹压进行准确应用，对空虚的膀胱进行保持，对胎头下降使产程延长的现象进行有效避免;研究组产妇接受分娩镇痛配合体位护理，具体操作为：临产期后将体位护理的重要性讲解给产妇及其家属，同时将相关注意事项讲述给产妇。潜伏期让产妇取站位、坐位，对直立的上身进行保持。宫口开到3指时向分娩室进入。之后将静脉通道建立起来，对产妇基本生命体征进行严密监测，同时麻醉穿刺。用镇痛泵以4mL/h的速率给予患者持续注射12μg舒芬太尼、20mg罗哌卡因。麻醉后麻醉师、产妇家属、助产士全程陪护产妇，麻醉师主要对镇痛效果进行观察，产妇家属将精神支持与心理支持提供给产妇，助产士对产程进行观察并帮助产妇对体位进行及时准确调整。产妇向麻醉状态进入后30min，助产士帮助产妇取合适体位，在此过程中严格依据产妇胎位情况，如枕后位、枕横位等，在产妇具有异常的胎心的情况下帮助其取侧卧位。在产妇宫口全开后帮助其取膀胱截石位、半坐卧位，露出探头后帮助其取膀胱截石位[2]。

1.4观察指标

（1）镇痛效果。采用Muleteer镇痛程度评分方法，无痛、轻痛、中痛、重痛、强痛分别评定为0分、1分、2分、3分、4分[4];（2）分娩方式;（3）产妇产程时间、产后2h出血量;（4）新生儿Apgar评分、并发症发生情况[3]。

1.5统计学

方法采用SPSS21.0软件，计数资料用（n，%）表示，采用X2检验。计量资料用（ ）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较研究组产妇的镇痛评分显著低于对照组（P<0.05），产程时间显著短于对照组（P<0.05），产后2h出血量显著少于对照组（P<0.05），新生儿Apgar评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

产程中，临床很有必要将产妇镇痛与体位护理工作做好，尽量将科学、合理、优质的护理服务提供给产妇。如果产妇为初产妇，那么其就会在一定程度上恐惧阴道分娩，因此应该指导产妇家属全程陪产，将精神支持与心理支持提供给产妇，从而对产妇心理状态进行最大限度的改善，将良好的前提条件提供给产妇顺利分娩。镇痛分娩是指在产程当中，运用一系列的方法，帮助孕妇减轻或者缓解疼痛。分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两种[4]。非药物镇痛具有对母体和胎儿影响比较小的优点，但镇痛效果可能比较低，它包括的方法有心理支持治疗、针刺镇痛、经皮电神经刺激仪的治疗，还有水中分娩等。药物镇痛包括全身应用镇静镇痛藥物，局部注射局麻药，全身用药镇痛时，必须监护母胎的安全。调整孕妇分娩体位作为一种简单、无创伤、不增加痛苦的方法，不仅使分娩方式更加个体化、人性化和自然化，且一定程度能加速产程进展。

结语

综上所述，分娩镇痛配合体位护理较传统分娩配合常规护理的临床应用效果好。

参考文献

[1]胡淑茹，吴艳慈，胡沛兰.人性化护理模式对自由体位分娩生殖道损伤、产后出血及新生儿健康的影响[J].中国医药科学，2021，11（07）：145-147 +161.

[2]朱明英.分娩镇痛配合体位护理对产妇镇痛效果及产程的影响[J].中国医药指南，2021，19（09）：222-223.

[3]姜雨濛.分娩镇痛配合体位护理的临床应用分析[J].中国继续医学教育，2021，13（08）：180-184.

[4]陈淑玲，林海燕，黄惠芬.体位管理配合优质护理对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（05）：135-137.