基于医用耗材精细化管理体系构建的实践分析

杨青玉

【摘要】近年来，随着医疗卫生管理体制的不断完善，加强医疗成本科学化控制，优化配置医疗资源等已经成为医院在管理医用耗材方面的重要研究领域。在各种因素的影响下，以往粗放式管理模式已经很难适用于现阶段医用耗材管理需求，这就要求医院务必要从多个视角出发，来统筹实施对精细化管理模式的利用，强化对各种医用耗材的精细化、科学化管理，使得其能够最大程度上发挥自身多样化功能，提升医疗安全性，强化医院运营效益。

【关键词】医用耗材;精细化管理;质量控制

前言

医用耗材一般包括心脏血管介入类、骨科关节创伤类、人工晶体、外周血管类等等。由于其价值高、品种多、使用复杂等特点，日常管理有一定难度。为进一步维护医患双方的合法权益，保证医疗质量、降低医院成本，在日常医用耗材管理，医院需要注重耗材的精细化、科学化管理，从根本上强化医院临床护理质量，建立一个与之相适应的管理模式。

1医用耗材在日常管理中存在的问题

1.1账物分离管理，缺乏有效监管

近年来，随着我国医药体制的迅速发展，医用耗材的功能日益完善，现阶段，医用耗材具有种类繁多，运用复杂等特点，具体操作需要非常专业人士操作，而且像骨科一类的医用耗材很多运用在急诊手术中，更加增加了操作的难度，所以，很多时候都是由手术医生和供应商直接联系，由供应商提供产品，保证手术正常进行，事后再补做出入库管理及档案管理。在这个管理过程中，各个部门都只做好自己范围内的工作，缺少一个信息管理平台，缺乏有效的监管。

1.2不良反应无法追踪

从实际情况来说，我国大多数医院对于耗材管理工作不够重视，很多医院还是沿用传统粗放式管理手段开展耗材管理，并没有对医用耗材进行一物一码的跟踪管理，当有不良反应事件发生时，很难进行追本溯源，进而无法准确实施不良事件的上报管理，对耗材有效期的管控也存在困难。

2医用耗材精细化管理体系的构建措施

2.1强化采购管理

为规范医用耗材购销秩序，净化流通环境，控制虚高医用耗材价格，切实减轻患者医疗费用负担，有效缓解群众“看病贵、看病难”问题。我国各级医院需要结合自身发展情况，建立健全医用耗材全周期管理制度，规范医用耗材遴选和采购目录确定流程，完善控制临时采购。在采购环节中，需要根据集中招标的产品代码，填入采购信息，完成采购工作，做到采购信息公开、透明。采购人员要严把采购产品质量关，所有采购的医用产品必须三证齐全，并且是本区域集中采购目录里的产品，严禁使用本区域集中招标目录外的产品。此外，还需要对耗材付款流程予以规范：要求供应商先对账后提交发票付款，规范发票传送及对账流程，并将付款作为管控点，将系统自动生成的付款审签单与物流系统入库单无缝对接，做到入库单与付款单一一对应。并且，还要对合同目录外耗材采购予以严格控制，若确实需要采购的材料，必须按审批流程办理，分别由医务、价格、医保以及耗材管理部门提出意见进行审批后方可进行合同外采购或组织招标采购。

2.2库房管理及质量控制

医用耗材具有较多的种类，而且大多数耗材的价格都十分高昂，耗材性能也会受到手术使用量不确定性等因素影响，如果采用传统的采购——库存——使用的管理模式，必定会导致大量资金被占用，难以帮助协调医院资金周转。因此，为了构建医用耗材精细化管理体系，我们需要优化设计医用耗材零库存管理模式，可以设计“采购——验收——虚拟库入库——发放——使用——计费——虚拟出库——正式库入库——正式库出库”的流程。具体来说，可以将条码管理模式引入到验收和虚拟库入库环节中，结合产品采购编码、批号、系统自动增加尾数生成唯一的编码，做到一物一码，打印出条形码并贴在实物的外包装上，根据条形码往前可以快速查找到采购信息，包括采购日期、采购公司、采购物品名称、批号等等。通过条形码的有效利用，可以快速查找手术医生、护士、使用病人信息，这样方便追本溯源。

医用耗材进入仓库前，仓库管理员根据药械平台上的采购信息进行验收。如果发现不正确的信息，及时通知设备科与供应商联系，保证采购信息、配送信息、实际开票信息一致。另外，仓库管理员在拆箱验收时，发现货物有破损及污渍，应拒绝收货，确保货物质量。

使用科室从库房领出实物，核对产品相关信息，核对无误后进入使用环节。使用科室实际使用材料后，通过扫描条形码计费，系统自动完成虚拟出库、正式库入库、正式库出库等环节工作，同时减掉库存，自动生成补货采购清单，传递到采购部门补充基礎库存。这些工作都由系统自动完成，很大程度上减少了工作人员的工作量，提高了工作效率。

2.3医用耗材档案管理及质量控制

建立医用耗材档案，是耗材管理中的重要一个环节，同时也是医院管理的重要组成内容。由手术室创建“高值植入材料登记表”表中内容包括病人信息、使用的产品名称，规格型号、价格、使用数量、生产企业、注册证号及批号等等。然后将中英文标签一份粘贴在病历中，另一份粘贴在登记表的反面，登记表交由设备科核对后保存。设备科根据上交的表格与发票上的信息进行核对，核对无误后建立电子文档并将纸质文档装订成册，方便日后查找。

3结论

总之，医用耗材的管理是医院现代化管理的重要内容，医用耗材价格昂贵，品种繁多，这也给耗材管理增加了极大的难度，因此，必须采取更为科学、先进的信息管理系统。医用耗材精细化管理工作具有重要的现实意义，直接关系到医院的经济效益、医院成本控制、医疗安全等诸多方面，在弥补传统管理模式不足的同时，也能为医用器材各个管理环节信息的真实性和实时性提供保证。因此，医院需要对医用耗材精细化管理予以高度重视，促使医用耗材能够发挥自身最大的效能，能够为医院整体医疗水平的提升增砖添瓦。

参考文献

[1]陈敬云.建立医用耗材精细化管理体系的实践探索[J].经济管理文摘，2021（21）：162-163+166.

[2]姜山，程世平，魏方圆，张永亮.精细化管理在医用耗材管控中的应用[J].中国医学装备，2020，17（08）：147-150.