温针灸结合脐疗治疗缺血性脑卒中心脾两虚型失眠68例的临床疗效观察

胡海峰

【摘要】目的：探讨对缺血性脑卒中伴心脾两虚型失眠患者联合应用温针灸、脐疗的治疗效果。方法：对照组患者给予阿普唑仑治疗，观察组患者则改为应用温针灸+脐疗治疗。结果：2组治疗前经统计PSQI睡眠质量评分均较高P>0.05，治疗后观察组的PSQI睡眠质量评分低于对照组P<0.05;观察组治疗总有效率97.06%，对照组85.29%，P<0.05。结论：对缺血性脑卒中伴心脾两虚型失眠患者给予温针灸、脐疗的疗效满意，并可有效改善患者的睡眠质量。

【关键词】缺血性脑卒中;失眠;心脾两虚型;温针灸;脐疗

缺血性脑卒中为近年来高发的脑血管疾病，并且具有较高的致残和致死率。缺血性脑卒中发病后易诱发各类并发症，例如失眠较为普遍。中医将失眠纳入到“不寐”、“不得眠”等范畴中，患者存在睡眠时间不足以及睡眠深度较轻的情况，严重时彻夜不寐。失眠的发生对于缺血性脑卒中患者的原发病治疗以及预后等均产生严重影响，中医认为缺血性脑卒中患者失眠的发生与心肝脾肾等脏器存在相关性。以下将分析对于缺血性脑卒中伴心脾两虚型失眠患者给予温针灸、脐疗进行联合治疗的临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年10月～2020年10月本院68例缺血性脑卒中伴心脾两虚型失眠患者，依据治疗方案分组，观察组：34例，男18例/女16例：年龄53～86岁，均值为（68.6±1.2）岁。对照组：34例，男17例/女17例：年龄52～88岁，均值为（68.5±1.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者给予阿普唑仑治疗，即每日晚间睡前口服阿普唑仑，1片/次/d，患者连续口服治疗2周。觀察组患者则改为应用温针灸+脐疗治疗，（1）温针灸：穴取神门、百会、内关、神庭、三阴交、印堂及足三里等穴。穴位皮肤消毒后，以0.3mm*40mm的无菌1.5寸毫针保持直刺，实施平补平泻手法，以得气为度进行留针。内关穴与三阴交穴实施温针灸，艾条剪成2cm长度，将其放置在内关穴、三阴交穴针柄上，时间为30分钟，患者每日温针灸治疗1次;（2）脐疗：药物组成如下：远志、石菖蒲、生牡蛎、黄芪各为30克，炒枣仁40克，当归20克以及朱砂10克，上述中药研磨为细粉，将其装瓶备用。治疗时取药末10克，加入适量食醋将其调为糊状并敷入患者脐中，再以医用敷贴进行固定，患者每日晚间入睡前进行脐疗1次。2组患者均依据各自方案治疗2周。

1.3评价标准

（1）应用PSQI匹兹堡睡眠量表对于患者睡眠质量评估，该包含入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率等，分值为0～21分，得分越高即睡眠质量越差。（2）对比2组患者临床疗效，显效：患者睡眠时间正常或经统计夜间睡眠时间大于6小时，且睡眠深沉，日间觉醒后患者精神充沛;有效：患者失眠情况明显改善，然而睡眠时间较治疗前增加<3小时;无效：失眠情况未改善或加重。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1 PSQI睡眠质量量表评分对比

2组治疗前经统计PSQI睡眠质量评分均较高P>0.05，治疗后观察组的PSQI睡眠质量评分低于对照组P<0.05。

2.2临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.06%，对照组85.29%，P<0.05。

3讨论

失眠属于缺血性脑卒中患者发病后较为常见的一类并发症，由于失眠的发生将对患者的疾病康复以及生活质量产生严重影响，如长时间睡眠不足将进一步诱发相关并发症，威胁着患者的生命安全。祖国中医学将缺血性脑卒中后发生的失眠纳入到“不寐”等范畴中，并且将失眠可分为不同证型，例如心脾两虚型、肝郁化火型、阴虚火旺型以及痰热内扰型等。而缺血性脑卒中患者的失眠多为心脾两虚型，患者失眠的发生往往与阴阳失调、肝气郁结、心失所养以及气血失和等有关。通过联合应用温针灸与脐疗在该类患者的治疗中可获得较优疗效。例如在温针灸治疗中选择百会穴进行针刺，可促进醒脑开窍，也有利于提升阳气并宁心调神，也是中医对失眠进行治疗的要穴;选择印堂穴进行针刺，则可宁心安神以及调神益智;对于神门穴进行针刺，则可发挥养心安神之功效;选择足三里进行针刺，则有利于调理患者全身气血并促使其运行，同时该穴位针刺也能够帮助调理脾胃，因此对于缺血性脑卒中患者发病后存在的气血阴阳虚损有良好的调节和改善作用;三阴交穴进行针刺则有利于调补肝肾以及健脾益气，是中医对于神经系统疾病进行治疗的常用穴位;太冲穴进行针刺有利于疏解情绪避免忧思过度，具有疏肝解郁之功效。配合艾灸能够发挥温通经脉、调和脏腑以及行气活血等功效，有利于改善患者大脑血流动力学，加快血液循环，所以可以调节精神情绪并更好地提升睡眠质量。温针灸的运用有利于调和阴阳并帮助调节脏腑，特别是对于人体生物节律可发挥一定的调节作用。脐疗的应用中通过药物对患者脐部产生良性循环，从而激发经络之气，在此基础上经由血气吸收及输送，进一步发挥药理效应，对改善睡眠质量效果显著。本次的对比结果显示，观察组联合应用温针灸和脐疗，该组患者治疗总有效率高于对照组，经治疗后PSQI睡眠质量评分低于对照组。进一步表明，温针灸与脐疗的联合应用疗法可显著提升缺血性脑卒中心脾两虚型失眠患者的治疗效果。

综上所述，对缺血性脑卒中伴心脾两虚型失眠患者给予温针灸、脐疗的疗效满意，并可有效改善患者的睡眠质量。

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