颈部的变化要认真对待

钱琦

脖子发黑，总洗不干净。脖子的皮肤颜色会发黑，看起来脏脏的，这种改变在多数人看来，可能是不讲卫生引起的。但对于肥胖人群来说，如果脖子发黑，明显黑于其他部位，且即使清洗了也没用，就要引起注意了，要提防是黑棘皮病。要提醒的是，这种改变可能是高胰岛素血症的一种表现。

黑棘皮病的主要表现有患处皮肤呈现黑色、增厚、粗糙，多提示有发生糖尿病的潜在风险。通常，肥胖人群更容易引发黑色棘皮症，这是胰岛素抵抗的一种表现，最终可能形成糖尿病。因此，发现脖子黑黑的，总也洗不干净，建议去医院检查血糖是否偏高，在饮食上控制糖及能量的摄入，肥胖者应尽量减重。

脖子变粗，脾气变大。今年以来，曹女士发现自己的脖子明显变粗。最初，她以为是长胖了，并没在意。因为平时工作压力比较大，她还发现自己的脾气暴躁了不少，时常感到心慌不适。近日，她到医院检查，才知道自己患上了甲亢。

不良的生活习惯容易诱发甲亢，尤其长期过度劳累，压力过大，紧张焦虑，都极易引发甲状腺功能失调。甲状腺功能亢进时，激素分泌过量，会大大增加人体的代谢，从而引发各种甲亢症状和体征。除了脖子可能变粗之外，甲亢患者比较明显的症状是心跳加快，怕热、多汗，也常表现为易饿、暴食、消瘦等。预防甲亢，平时应注重调节情绪，避免精神压力过大，尽量不熬夜。

脖子出现肿块。正常的脖子是光滑无肿块的，当脖子出现肿块时，就要警惕了。如果颈部正中发现肿块，可能是甲状腺问题引起的。甲状腺肿块大部分为良性病变，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等。如果颈部两侧发现肿块，这个部位正是淋巴结，则可能是淋巴结肿大。引起淋巴结肿大的原因有很多，如感冒、急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎等，它的特点是有“红、肿、热、痛”等症状。

大多数的淋巴结肿大是由炎症引起的反应性增生，伴随炎症的消退也会自行消退，不用过于紧张。除此以外，淋巴结肿大还需要格外注意淋巴瘤。淋巴瘤的症状不特异，早期容易被忽视。淋巴瘤最明显的症状就是颈部、腋窝等处出现肿块，肿块常常是不痛不痒、逐渐增大、有韧性且可活动，按淋巴结炎和淋巴结核治疗无效时要高度警惕。作息不规律，长期精神紧张、熬夜等，都会造成人体免疫力的下降，会给病毒的入侵造成可乘之机，诱发淋巴瘤。另外，人长期处在电磁辐射、手机辐射当中，也容易诱发恶性淋巴瘤。

脖子前倾。很多久坐的人会发现这样的问题：整天面对电脑、伏案学习或工作，回到家就坐着玩手机，久而久之，脖子竟然出现了前倾的情况。脖子前倾往往还会和含胸、驼背等问题同时出现，不仅影响形象气质，还可能导致颈部、背部疼痛等问题。有些人出现脖子前倾可能是后上背和颈部的肌肉肌力较弱，并且肌肉处于被动的拉长状态，而胸部的肌肉又很紧绷，最终导致脖子前倾。长期出现脖子前倾的姿势，会导致颈部、背部肌肉出现疲劳、疼痛。

脖子前倾通常是由于长时间处于不良姿势造成的，比如，长时间使用电脑、低头看手机、躺在床上看书、睡觉时枕头过高等。脖子前倾驼背人群，要先纠正长期低头玩手机等不良习惯。平时，走路时肩膀往后垂，并保持对齐，收缩腹肌，让身体整体挺直。日常要加强腰背肌功能的锻炼。

转头时脖子响。转脖子时的“咔咔”响声，其实是颈椎小关节的弹响，分为生理性弹响和病理性弹响。当颈椎小关节之间运动时，关节面的软骨组织相互滑动，关节面、关节囊及肌腱之间摩擦就会出现响声。一般来说，仅有弹响、无红肿、无疼痛，这就属于生理性弹响。另外，如果颈椎小关节本身就有轻度的关节磨损，扭动脖子会引起关节摩擦，也会产生响声。如果颈椎发出响声，还伴有红肿、疼痛、无力、头晕、头痛、胸闷等症状，有可能是颈椎病的预警信号。

頸部是连接身体和头部的桥梁，一旦出现问题，不仅是脖子疼，血管、神经等都有可能受到压迫，严重的甚至危及生命。因此，保护好颈部是非常重要的。有些人脖子痛的时候，就在外面随意进行按摩。事实上，可能导致颈部不适的原因有很多，不是所有情况都适合按摩。如果按摩不当，不但不能缓解肩颈症状，反而会加重病症。故而，颈部出现不适还应及时就医。

（作者系山东省济南市市中区人民医院退休护士）

（编辑 王凡）