新冠肺炎疫情常态化防控下的火神山医院改造探讨

黄俐颖 余妍妍

(中国矿业大学(北京)，北京 100083)

2020年年初，新型冠状病毒肺炎疫情在武汉爆发，病毒传染速度之快令人们反应不及，病毒伴随春运而扩散到全国各地，暴露出我国公共卫生体系在应对突发公共卫生事件时的不足。分析疫情爆发的因素，首先是对病毒本身的不了解，疫情前期对该类传染病的确诊存在一定的难度；并且适逢春运大潮，人口流动性骤升，加大了传播风险。研究发现,新冠肺炎患者的平均潜伏期为5.2 d,一般1 d～7 d,长者达14 d，为疫情防治带来困难；且部分人缺少警惕心理，忽视自我防护的重要性。

新冠肺炎主要是通过飞沫传播、接触传播、粪口传播、气溶胶传播等方式，传播速度快，感染率高。必须对确诊病例和疑似病例进行隔离诊治。武汉市在利用现有医院收治病人的基础上，临时建设火神山医院和雷神山医院作为确诊患者尤其是重症患者的收治区，并利用武汉洪山体育馆、武汉客厅、武汉国际会展中心等大型公共建筑作为“方舱医院”，这些措施对新冠肺炎疫情的防控起到重要的作用。

1 火神山医院现状分析

疫情爆发后，建筑行业火速响应，建设了火神山、雷神山医院等应急临时医院以容纳确诊病人。火神山医院建设用地面积约5万m2，总建筑面积3.4万m2。编设床位1 000张，建设用时10 d。采用模块化设计，便于运送和现场拼装，节约了建设时间成本(如图1所示)。

火神山应急医院规模较大且设计合理、质量过关，在疫情结束后对其回收利用以延续建筑价值符合可持续发展理念，人类理应在这场疫情中学到与自然和谐相处、可持续发展的重要性。

1.1 火神山医院区位分析

火神山医院位于武汉市郊区蔡甸区(如图2所示)，人口相对稀疏以避免病毒扩散。选址位于知音湖大道旁，交通十分便捷，方便运输工程建设所需大量的建筑、设备管线等材料。地处江汉平原东部，地形以平原为主，地势平坦，起伏小，便于大规模施工。医院位置良好的交通条件和地形为其在短时间内建成争取了时间。

据国家气象中心数据显示，武汉市以东北风为主导风向，火神山医院位于西南方，处于下风带，且西南面向水域，起到城市污染隔离带的作用。火神山医院建设过程中，工人在平整场地后铺设了大面积的HDPE防渗土工膜，建筑与地面之间垫了方钢管，进一步起到了防潮防渗水的功能。

1.2 火神山医院建筑设计分析

合理分区，满足隔离需求：火神山医院通过设置清洁区、半污染区、污染区进行洁污分区；以及相对应的零压清洁空间到负压病房的通风系统，避免交叉感染(如图3所示)。

交通流线合理分化人流：采用双走廊方式即医护人员走廊和病人走廊(如图4所示)；医护人员进出病区设置包括风淋在内的专用卫生通过设施，最大限度地保护医护人员的健康安全。

2 火神山医院改造方向分析

新冠肺炎疫情在全世界范围传播，已成为国际重大公共卫生事件。现阶段我国进入新冠肺炎疫情常态化防控阶段，“外防输入，内防反弹”。在这样的大环境下，我们更应该做好应急措施防患于未然。由于武汉疫情的好转，火神山医院最后一名病人也已经出院。在武汉疫情防控中起到重要作用的火神山医院具有良好的隔离条件，可考虑继续其功能——传染病医院，融入武汉市医疗系统网络之中。在武汉等周边地区再次有疫情或其他传染病爆发时作为隔离区进行隔离治疗。

对武汉市传染病医院规划布局进行分析，武汉市仅有两家传染病专科医院，分别为武汉市金银潭医院与武汉市肺科医院。官网资料显示，金银潭医院全院拥有卫生专业技术人员685人，于2019年12月29日首次收治7名新型冠状病毒感染的肺炎患者，医院的600多名医护人员奋战在抗击疫情的最前线。武汉市金银潭医院总共腾退了21个病区，全部用于收治新型冠状病毒感染的肺炎患者。在新冠肺炎疫情防控工作中，传染病医院的重要性不言而喻。

与普通综合医院相比，武汉市的两家传染病医院规模较小，火神山医院作为传染病医院可以在一定程度上弥补武汉市传染病医院数量少、规模小的不足。并且火神山医院距这两家医院有一定的距离，武汉市金银潭医院距离肺科医院10 km，武汉市肺科医院距火神山医院16 km(如图5所示)，从方位上可以作为传染病医疗规划中并不矛盾。

火神山医院本就是传染隔离病房，隔离效果、建筑设备及医疗设施齐全，建筑质量过关，建筑设计年限为50年。因此考虑延续其传染病医院功能。可作为长期使用的医疗建筑融入日常医疗服务设施中，完善城市医疗体系。

3 改造意向——具预留应急医疗隔离区性质的传染病医院

改造意向为保留现有建筑原状，医院功能为传染病医院，作为日常收治传染病人及治疗的医院之用，同时兼具城市预留应急医疗隔离区性质的作用。

通过此次疫情我们发现城市预留应急医疗隔离区十分有必要，为应对防不胜防的灾难发生，为将灾难可能造成的危害减到最小，我们必须防患于未然。隔离病房隔离条件十分严格，普通病房很难满足隔离要求，不合格的隔离条件不仅容易使病患之间引起交叉感染，不利于病人的救治，还增加了医疗人员的感染风险。通过实践，火神山医院在武汉疫情救治工作中为疫情的控制起到了积极作用，是合格的隔离治疗场所。因此考虑将火神山医院进行保留并延续其功能作为城市预留应急医疗隔离区为以后的传染病隔离治疗和收容病人留出空间，做足准备。

3.1 配备传染病医院基本功能区

火神山医院现有功能分区主要为接诊区、负压病房楼、ICU、医技楼、网络机房、中心供应库房、垃圾处理暂存间、救护车洗消间等。其中负压病房有两组：1号住院楼为单层，共8栋，靠近接诊区的一栋为疑似病房；2号病房楼为两层，共4栋。医院设计病房楼间距为15 m。

火神山医院建设主要为收纳新冠肺炎重症病人，因此病房占主要部分，接诊区面积较小，为适应日常传染病医院使用功能，应设置门诊区对外接待患者，受理预约诊疗、现场帮助挂号、导医导诊、咨询等服务。

3.2 火神山医院周边设置预留应急医疗隔离区

从新冠肺炎疫情的抗疫过程中我们发现方舱医院的重要性，在医院承载力不足以应对大型公共卫生事件时，建设方舱医院可以大规模收治病患，将感染病人统一收治到方舱医院中，便于隔离治疗。为提高应急反应能力，考虑在火神山医院周边场地预留应急医疗隔离区。预留应急医疗隔离区紧挨火神山传染病院，医疗资源丰富，必要时可作为方舱医院驻扎地。平时可作为传染病医院与周边民居的隔离空地，避免交叉感染。预留应急医疗隔离区应做好场地平整等准备措施。

3.3 优化医疗环境，满足病人心理疗愈需求

火神山医院模块单体设计为3 m×6 m×3 m的长方形盒子，由上下两块彩钢夹芯板和四角“L”型钢柱组成，角钢和预制板材之间通过螺栓连接，便于施工和拆卸。模块单体根据空间需求进行拼装。由于建筑材料在工厂预制，预制化程度高，因此现场拼装方便，节约时间成本，但建筑外形美观度不高，作为疗愈建筑类型的医院使用难免会使病人产生不良情绪。建筑室内同样简洁，可通过室内装饰营造良好的居住环境，为患者提供安静、舒适的康复空间。

建筑场地为临时选用，前期平整场地只顾及到防渗等隔离需求，同样美观度不足。若作为长期使用场地，需对其进行景观设计，优化医疗环境。火神山医院建筑平面呈鱼骨状尽端式设计，可提高室外空间的绿化率，为病房提供优美的室外景观。一个良好的康复环境有利于缓解病人的就医心理压力，促进病人康复。

4 结语

新冠肺炎疫情的爆发是对全人类的挑战，身为建筑学的学生，我们能做的只是考虑建筑学方面能有什么力量帮助人们度过这场灾难，建筑学能在这场疫情中做出什么贡献以及我们能在这场突发性重大公共卫生事件中汲取什么经验以改善现有的条件。

当疫情逐渐得到控制，全国推进复工复产的情况下，疫情的防控仍然不能松懈。我们都在找寻疫情防控常态化下恢复正常生产生活的平衡点。需要我们具有前瞻性思维，防患于未然。医疗建筑更要做到具有正常诊疗功能的同时兼具应急防疫预留场地和设施。

因此本文以火神山医院为例寻求疫情防控常态化下恢复日常使用功能的平衡点。考虑将火神山医院作为传染病医院使用，医院预留应急防疫区以备不时之需。