探讨医院会计核算存在的问题及完善措施

◆杨 露

通过调查得知，我国每年在医疗事业中投放力度比较大，且逐年上涨，这是为了给人们提供良好的医疗环境。在当前医疗体系深入改革的情况下，国家对医疗行业财务管理重视力度升高，各个医院为了迎合改革发展要求，管理部门开始强化财务会计管理，以保证财务会计信息的真实性和完整性，及时找出资产问题，实现医院资金的科学应用。当前，我国医院在会计核算上依然存在一些问题有待处理。

一、医院会计核算现状

在我国，市场经济体系深入改革，带动各个行业发展，医疗行业的发展速度飞快，现阶段，随着经济全球化发展，医疗行业所处市场环境不断改变，竞争压力加大，医疗行业为了在这种激烈的市场竞争中稳定发展，应从管理模式上进行改革创新，为医疗行业发展提供支持。医院会计核算是一种将医学和管理学充分结合的模式，确定医疗行业发展前景，推动医疗行业的健康发展。与此同时，医疗行业发展步伐加快，并且医疗行业发展也带动各个行业发展，如保健行业、医药行业、公共卫生行业等，医疗行业快速发展的同时，也要求加强运营管理，其中会计核算管理在其中起到了重要意义。然而，部分医院在经营过程中，过于重视医疗服务和质量，忽略会计核算管理，没有认识到会计核算的必要性，普遍认为是企业经营发展中的事情，或者采用的会计核算方式不合理，没有将会计核算管理理念覆盖到各个部门中，无法推动医院更好发展。

二、医院会计核算存在的问题

（一）会计科目设置不合理

当前，医院采用的会计制度主要是对药品支出和医疗支出两项内容实施分开管理，在会计核算上，采取的内部成本核算方法。但是在实际中，医院通常会结合经济类别和支出功能来确定会计支出科目，这样做的目的在于更好满足财政预算管理改革发展要求，让其和财政指标核算相统一。现阶段，在财政预算方面，政府部门依然会为医院提供相应的财政补贴，在现有医疗款及制度影响下，医院无法精准划分资本性支出与收益性支出，在成本核算和成本支出上，现有会计制度没有为其提出明确要求，影响了会计核算信息的完整性和有效性。

（二）会计核算不规范

医院在开展会计核算工作过程中，缺少明确工作目标，在具体上操作不规范，容易造成会计核算信息的失误。而导致该现象出现的原因有三点。首先，医院领导层级没有严格按照纪律要求操作，存在违规操作行为。其次，会计工作人员因结合上级部门下发的工作要求进行会计核算，没有展现出工作独立性，会计部门监管职能无法充分发挥，会计人员只能从事简单的会计账目记录与核算工作，无法清楚地了解财政收支情况。最后，会计人员没有对医院收支情况科学分类和管理，时常会发生核算方式不统一的状况，账单不能做到一一对应，账实不符。

（三）预算管理不科学

部分医院比较重视医疗服务质量，忽略预算管理，不会通过预算管理来对资金进行管控，导致预算管理过于形式化，特别是在一些基层医院中。即便部分医院每年都会制定预算，但是整体效果不理想，且预算内容主要停留在预算收支上，使得计划与实际情况不相符，在预算执行上容易产生偏差。此外，部分医院没有把预算目标细化到各个部门，使得部门人员对预算管理价值了解不全面，预算管理中的控制功能没有在医院收支上得到充分发挥。

（四）财务收支管理不规范

当前医院在开展会计核算工作时，时常会面临财政收支不均衡的状况，而导致该现象出现的原因就是财政收支管理不到位，特别是在一些基层医院，该现象比较普遍，缺少完善的财政管理体系。因为医院管理人员没有协调好各部门之间关系，在收支方面，医院各部门的收支业务繁杂，每项收支都应当有账可依，费用支出会产生收据、发票等凭证，财务人员不仅要记账，还要收集这些凭证，确保账实相符。可见财务部门的工作内容繁多，同时还需要各部门做好配合，明确各部门的费用收支，并收集整理相关凭证。在这繁杂的工作中，如果稍有不慎就会出现记错账，或是会计凭证保管时遗失，都可造成账实不符。可见，部分医院会计人员专业水平有待提高，在业务处理过程中，操作不规范，例如多记或者漏记，无法保证会计信息的真实性和完整性，这种不能掌握医院收支管理的状况，将会制约医院更好发展。在收支管理上，对应管理标准比较少，使得医院相关人员在支出问题上无法做到节制，甚至存在虚假账单，部分人员通过权限随意占用或者挪用资金，造成严重超支，损害医院整体利益。

三、医院会计核算完善措施

（一）科学设置医院会计科目

医院在设置科目过程中，需要从长远发展角度入手，根据实际情况和未来发展要求进行调整，把缓解相关人员工作压力为重点，确定最终工作方案。在现行会计制度下设置会计科目缺少灵活性，操作不够简单，在这种情况下，无法更好满足医院对会计信息提出的基本要求，不能将医院经营情况和医疗成本如实展现。为了改善这种状况，应该科学设置会计科目，重点关注医院资产和负债，适当简化收支核算，有效提高会计科目灵活性和多样性。医院在设置会计科目时，可以设置一些过渡性科目，规范会计科目流程，从而真实展现出医院实际医疗情况和成本，在月末，根据人员比例，分摊医疗成本。

（二）做好会计核算工作

医院财务部门应明确会计核算价值，给予会计核算工作高度重视，保证会计信息的完整性和有效性。在实际中，医院应加强会计工作体系建设，其中包含对会计工作过程的有效监管，强化医院现金管理，做好各个岗位职责分工，加强员工工作考核。管理部门应该将这些工作内容相互结合，对医院财政情况进行有效监管。此外，确定会计核算范畴，会计核算应包含医院收支记录，在完成收支核算工作后，及时将工作结果对外公布，让医院每个人员都能进行监督与管理，保证会计工作的公正性和透明性。会计人员在实际工作时，应该履行监督管理职责，对各项凭证进行调查，严禁使用一些不合规发票，将其登记在财政系统中，保证会计信息真实、精准。

（三）加强医院预算管理

在医院，各项收支都需要得到预算的支持，所有收支都应该按照预算方案进行。所以，医院应做好预算管理工作，促进医院财政管理水平的提升，要求医院相关人员在开展财政支出管理工作时，严格按照预算管理要求和流程，保证预算管理目标顺利完成。医院管理人员在确定预算管理方案过程中，需要从实际入手，根据各科室工作要求和内容，制定预算方案。在实际操作中，需要将预算目标细化到各个部门，通过这种方式，形成完整的预算管理格局。在制定预算管理方案时，可以细化为季度预算、月度预算，让预算细节精确到各个环节，便于根据各个环节存在的问题，可以采取相关措施进行处理，提高医院预算管理水平。财务管理部门在制定完预算方案以后，应根据各个部门财务情况进行动态监管，如实汇报，便于对医院整体情况有所了解，判断医院收支与实际预算是否一致。要想强化预算管理意识，医院应完善奖罚机制，对于预算目标完成度高的部门及人员，提供相应奖励，反之予以一定处罚。

（四）强化医院收支管理

医院应统一收费机制，在业务开展中，会计人员对账目如实记录，在医疗体系深入改革后，人们看病压力得到有效缓解，为了保证医院患者可以持续保持该状态，医院应该结合实际情况收取相关费用，不可额外增加其他费用，避免医院随意收费。针对该部分，财务管理人员应和物价管理人员高效配合，统一监督，保证医院收费的合理性和合法性。

四、结语

总而言之，在新形势背景下，我国卫生部门和财政部门应给予医院会计核算工作广泛关注，结合医院会计核算中存在的问题，采取相关措施进行处理。通过优化医院会计核算方式，完善相应管理体系，保证医院会计信息的精准性和完整性，可以真实展现出医院经营情况和财务成果，帮助医院处理会计核算中出现的各种问题，为医院可持续发展提供支持。